Inducted hypothermia in children after traumatic brain injury
Gomez De La Cruz Perez, Sofia |
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Research aim: the aim of this study is to analyze the beneficial effect of therapeutic hypothermia in children after brain trauma and what parameters are more concerning for future trials to be performed. the objective is to evaluate which method of induced hypothermia should be studied in future trials by comparison of safety, mortality rate and outcomes of previous performed studies of mild and moderate induced hypothermia. methodology: through the use of scientific databases (ovid , clinicaltrials.gov, embase, pubmed) 8 studies about induced hypothermia in children after brain trauma trials were selected for this systematic review, preferably within the past ten years, but some studies that exceed the ten year period have been included because of their clinical relevance in the subject. study participants: the study participants reviewed in this study is 493 (n=493) excluding participants of systematic reviews. research results: moderate hypothermia induced early for 24 h followed by rapid rewarming is not safe and increases mortality, but this might be prevented using a different approach by longer period of cooling and slower rewarming. still moderate hypothermia for 48-72h with slow rewarming did not seemed to improve outcomes or be safe. mild hypothermia for 48h with slow rewarming achieve better results in preventing complications and outcomes, and moreover, it seemed to be safe. conclusions: induced hypothermia appears to have beneficial effects treatment of traumatic brain injury, the method that gave better results was mild hypothermia for 48h with slow rewarming rate but further studies are needed to shape up a correct protocol of action.
Tyrimo tikslas: Įvertinti gydomosios hipotermijos efektyvumą ir naudą vaikams, patyrusiems galvos smegenų traumą (GST) bei nustatyti potencialiai svarbius rodiklius tolimesniems tyrimams. Tyrimo uždavinys: Atliekant sisteminę literatūros apžvalgą nustatyti kuris iš gydomosios hipotermijos metodų – lengva ar vidutinė hipotermija, yra tinkamiausias tolimesniems tyrimams, vertinant skirtingų metodų saugumą, pacientų išeitis, mirštamumą. Metodai: Naudojant medicininės literatūros duomenų bazes (Ovid , Clinicaltrials.gov, Embase, Pubmed) atlikta tyrimų paieška. Į apžvalgą įtraukti 9 tyrimai atitinkantys temos raktinius žodžius anglų kalba (brain trauma, hypothermia , mortality, safety), taip pat naudota MeSH paieškos sitema. Buvo siekta įtraukti naujausią literatūrą, tai yra iki 10 metų senumo, tačiau kai kurios studijos, viršijančios šį limitą buvo įtrauktos į apžvalgą dėl rezultatų patikimumo ir tyrimo klinikinės svarbos. Tiriamieji: Apžvalgoje analizavome 9 tyrimus, į kuriuos viso buvo įtraukti 503 pacientai (n=503) dalyvavę klinikiniuose tyrimuose. Rezultatai: Vidutinė hipotermija, sukeliama anksti 24 val. laikotarpiui, taikoma su greitu atšildymo laikotarpiu yra nesaugi ir didina pacientų mirštamumą. Nepalankių išeičių galima išvengti taikant ilgesnį atšaldymo laiką bei taikant lėtesnį paciento grąžinimą į normotermiją. Vidutinė hipotermija, taikyta 48-72 val., taikyta su lėtų grąžinimo į normotermiją laiku nepadidino procedūros saugumo bei neturėjo teigiamo poveikio pacientų išeitims. Tuo tarpu švelni hipotermija, taikyta 48 val. su lėtų pacientų atšildymu, buvo susijusi su geresnėmis pacientų išeitimis komplikacijų atžvilgiu ir įvardyta kaip saugi procedūra. Išvados: Gydomoji hipotermija – potencialiai naudingas gydymas taikytinas galvos smegenų traumos (GST) atvejais. Geriausias iš hipotermijos būdų – švelni 48 val. trukmės hipotermija, su lėtu atšildymu. Nepaisant gautų rezultatų, siekiant įdiegti gydomąją hipotermiją ir jos pasirinkimo būdą ir GST protokolą, reiktų atlikti tolimesnius tyrimus.
Rekomendacijos: Hipotermija ir jos taikymas – vis dar kontraversiškas klausimas. Siūlytina atlikti klinikinius tyrimus naudojant švelnią hipotermiją, kuri potencialiai yra saugi ir efektyvi vaikų GST atvejais. Interesų konfliktas: Nėra.