Adenomų ekscizijos artimieji rezultatai po transanalinės endoskopinės operacijos

J. Liorančo magistro baigiamasis darbas „ Adenomų ekscizijos artimieji rezultatai po transanalinės endoskopinės operacijos“ , mokslinis vadovas – prof. Ž. Saladžinskas, Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Medicinos akademijos Medicinos fakulteto Chirurgijos klinika, Kaunas. Darbo tikslas – išanalizuoti adenomų ekscizijos artimuosius rezultatus po transanalinės endoskopinės operacijos. Darbo uždaviniai – įvertinti skausmą po operacijos, įvertinti analinę funkciją praėjus 1 mėnesiui po operacijos. Darbo metodika - Tyrimas buvo atliekamas anketavimo būdu, anketos buvo išsiųstos paštu pacientams, kuriems buvo atlikta TEO, šalinant adenomas. Apklausti 54 LSMU KK pacientai. Imtis sudaryta atsitiktiniu būdu. Anketa sudaryta norint įvertinti artimuosius rezultatus, buvo vertinama išmatų nelaikymas pagal Wexner išmatų nelaikymo skalę, kadangi pagal užsienio literatūra kartais pasitaikanti komplikacija yra išmatų nelaikymas, kuris vėliau atsistato [24]. Kiti klausimai buvo apie pilvo skausmą ir tuštinimąsi. Anketa buvo daroma kuo paprastesniais, trumpais, aiškiais klausimais, atsižvelgiant, kad dauguma pacientų yra vyresnio amžiaus.
Rezultatai - Prieš operaciją 49 (90,70 %) pacientai patirdavo 1 kartą arba nepatirdavo išvis dujų ar gleivių nelaikymo. Po operacijos skaičius sumažėjo iki 46 (85,18 %).Vieną ar daugiau kartų per savaitę dujų ar gleivių nelaikymą patirdavo 5 (9,25 %) pacientai prieš operaciją ir 7 (12,96 %) po. Kiekvieną dieną dujų ar gleivių nelaikymą patirdavo 1 (1,85 %) pacientas prieš ir po operacijos. Skystų išmatų nelaikymu 1 ar mažiau kartų į savaitę patirdavo 52 (96,29 %) prieš operaciją ir 50 (92,59 %) po operacijos. Vieną ar daugiau kartų į savaitę skystų išmatų nelaikymą patirdavo 2 (3,70 %) pacientai prieš operaciją ir 3 (5,55 %) pacientai po operacijos. Skystas išmatas kiekvieną dieną nesulaikydavo 1 (1,85 %) pacientas prieš ir po operacijos. Kietas išmatas nesulaikydavo mažiau kaip 1 kartą per savaitę 53 (98,14 %) pacientai prieš ir 53 (98,14 %) po operacijos. Ir 1 (1,85 %) pacientas pacientas nesulaikydavo kietų išmatų vieną ar daugiau kartų per savaitę prieš ir po operacijos. Antroje anketos grafoje buvo klausiama apie pilvo skausmą prieš operaciją ir 1 mėnesis po jos. Pilvo skausmus prieš operaciją jautė 2 (3,7 %) pacientai, o po operacijos 0 (0 %). Pilvo skausmus mažiau kaip kartą per savaitę jautė 51 (94,44 %), o po operacijos 54 (100 %). Kiekvieną dieną pilvo skausmu prieš operaciją skundėsi 1 (1,85 %) pacientas. Paskutinėje anketos grafoje buvo klausiama apie pacientų tuštinimąsi prieš ir po operacijos. 1 (1,85 %) pacientas tuštinosi prieš ir po operacijos mažiau nei 1 kartą per savaitę. 10 (18,51 %) pacientų prieš ir po operacijos tuštinosi vieną kartą per savaitę. 29 (53,70 %) pacientai tuštindavosi po 2 – 4 kartus per savaitę prieš operaciją ir 28 (51,85 %) pacientai po operacijos. Kiekvieną dieną tuštindavosi 12 (22,22 %) pacientų prieš operaciją ir 14 (25,92 %) po operacijos. Keletą kartų per dieną tuštinosi 2 (3,70 %) pacientai prieš operaciją ir 1 (1,85 %) pacientas po. Antras klausimas apie tuštinimąsi buvo ar pacientai jaučia skausmą tuštinantis. Visada jaučiančių skausmą prieš ir po operacijos nebuvo. Dažnai skausmą jautė 1 pacientas prieš ir po operacijos. Retai skausmą jautė 3 pacientai prieš ir 2 pacientai po operacijos. Niekada skausmo nejautė 50 (92,59 %) pacientų prieš ir 51 (94,44 %) po operacijos. Toliau buvo klausiama apie kraują išmatose. Visada kraują pastebėdavo prieš operaciją 2 (3,70 %) pacientai, po operacijos 0. Dažnai kraują pastebėdavo 4 (7,40%) pacientai, po operacijos 0. Retai 1 (1,85%) prieš ir 3 (5,55%) po. Ir niekada 48 (88,88 %) prieš ir 51 (94,44 %). Išvados - Pagal gautus apklausos rezultatus, galima teigti, kad TEO nesukelia komplikacijų tokių, kaip pilvo skausmas po operacijos. Apklausos rezultatai parodė, kad tuštinimosi problemų ar išmatų nelaikymo TEO nesukėlė. Nors nagrinėjant literatūrą buvo pastebėta, kad išmatų nelaikymas gana dažna komplikacija, kuri vėliau atsistato.

Liorančas J., Short-Term Results of the Excision of Adenomas after Transanal Endoscopic Surgery; Master’s Thesis; Academic Supervisor: Prof. Ž. Saladžinskas, Surgery Clinics of the Medical Academy of the Medical Faculty of Lithuanian University of Health Sciences, Kaunas. The tasks of the Thesis are as follows: assessment of postoperative pain, evaluation of postoperative anal function in 1 month after the surgery. Methodology of the Thesis: The study was carried out by a questionnaire survey method; questionnaires were sent by ordinary post to the patients in whom TES was done by removing adenomas. 54 patients of LUHS KC were surveyed. The sample was selected randomly. The questionnaire was drawn up in order to assess short-term results. The study evaluated faecal incontinence (encopresis) by applying Wexner Faecal Incontinence Scale because pursuant to foreign scientific literature, faecal incontinence is a common complication, which recovers later [24]. Other questions were about abdominal pain and motion. The questionnaire was drawn up as simple, short and clear questions as possible by taking the fact into consideration that most part of the patients were of an older age. Results: Before the surgery, 49 (90.70%) of the patients experience flatal or mucus incontinence once or did not experience at all. After the surgery, this number reduced up to 46 (85.18%). Once or more times in a week, flatal or mucus incontinence was experienced by 5 (9.25%) patients, and before the surgery – by 7 (12.96%). 1 (1.85%) patient experienced flatal or mucus incontinence before and after the surgery every day. Once or less times per week, 52 (96.29%) experienced loose stool incontinence before the surgery and 50 (92.59%) patients after the surgery. Once or less times per week, 2 (3.70%) patients experienced loose stool incontinence before the surgery and 3 (5.55%) patients after the surgery. 1 (1.85%) patient experienced loose stool incontinence before and after the surgery every day. 53 (98.14%) patients experienced hard stool incontinence before the surgery and 53 (98.14%) patients after the surgery less than once per week. And 1 (1.85%) patient experienced hard stool incontinence once or more times per week before and after the surgery. The second column of the questionnaire contained the question about abdominal pain before the surgery and 1 month after it. 2 (3.7%) patients experienced abdominal pain before the surgery, while 0 (0%) after the surgery. Less than once per week, 51 (94.44%) patients experienced abdominal pain, while 54 (100%) after the surgery. 1 (1.85 %) patient suffered abdominal pain before the surgery every day. The last column of the questionnaire contained the question about patients’ movement before and after the surgery. 1 (1.85%) patient had a movement before and after the surgery less than once per week. 10 (18.51%) patients had a movement before and after the surgery once a week. 29 (53.70%) patients had a movement before the surgery 2–4 times a week, while 28 (51.85%) patients had after the surgery. 12 (22.22%) patients had a movement before the surgery every day, while 14 (25.92%) patients had after the surgery. 2 (3.70%) patients had a movement before the surgery every day a few times a day, while 1 (1.85%) patient had after the surgery. The second question about movement was if the patients felt any pain when having a movement. There were no patients who always experienced pain before and after the surgery when having a movement. 1 patient frequently felt pain before and after the surgery. 3 patients felt pain rarely before the surgery and 2 patients after the surgery. 50 (92.59%) patients never experienced pain before the surgery and 51 (94.44%) patients after it. Further the questionnaire asked about blood in the stool. 2 (3.70%) patients always noticed some blood in their stool before the surgery, while 0 after the surgery. 4 (7.40%) patients often noticed some blood in their stool before the surgery, while 0 after the surgery. 1 (1.85%) patient rarely noticed before the surgery and 3 (5.55%) after it. 48 (88.88%) patients never noticed before the surgery and 51 (94.44%) after it. Conclusions. According to the survey data, it may be stated that TES does not cause any complications such as postoperative abdominal pain. The survey data has shown that TES did not cause any problems with having a movement or faecal incontinence. Although the investigation of literature indicated that faecal incontinence was a common complication, which recovered later.