Serum Factor V as a Prognostic Biomarker of Postoperative Outcomes after Liver Transplantation
Gedmontaitė, Jovilė |
Recenzentas / Reviewer |
Jovilė Gedmontaitė „V krešumo faktoriaus reikšmė prognozuojant kepenų transplantacijos išeitis: sisteminė apžvalga“ Tikslas: Apžvelgti, išanalizuoti ir įvertinti tyrimus, kuriuose analizuojamas V faktorius kaip prognostinis žymuo po kepenų transplantacijos, ir įvertinti jo klinikinę vertę, patikimumą bei trūkumus. Uždaviniai: 1. Sistemingai atlikti mokslinių straipsnių, tinkamų tolesnei analizei, paiešką ir atranką. 2. Nustatyti ryšį tarp V krešėjimo faktoriaus koncentracijos po kepenų transplantacijos ir pooperacinių komplikacijų. 3. Apibendrinti straipsnių duomenis ir pateikti rekomendacijas, kurios padėtų prognozuoti pooperacines kepenų transplantacijos komplikacijas. Metodai: PubMed, Web of science, Cochrane library, Clinicaltrials.gov, Whotrialregister duomenų bazėse ir registruose iki 2025 m. sausio 15 d. buvo ieškoma tyrimų, kuriuose analizuojamas V faktorius kaip galimas žymuo, numatantis išeitis po kepenų transplantacijos. Buvo įtraukti tyrimai, kurie atitiko nustatytus įtraukimo kriterijus. Atrinktos studijos buvo įvertintos ir surinkti duomenys tolesnei analizei. Sisteminė apžvalga atlikta pagal PRISMA reikalavimus ir užregistruota PROSPERO duomenų bazių sistemoje (CRD42024521981). Rezultatai: Pradinės paieškos metu rasti 607 straipsniai. Pašalinus dublikatus, atlikus pirmąją ir antrąją atranką bei galutinį įvertinimą, į šią apžvalgą buvo įtraukti 4 retrospektyviniai ir 1 prospektyvinis kohortinis tyrimas. Iš viso tyrimuose dalyvavo 1055 pacientai, kuriems buvo atlikta kepenų transplantacija ir po operacijos ištirtas V faktoriaus kiekis. Prognozuojant rezultatus mūsų pasirinktu 3 mėnesių/90 dienų pooperaciniu laikotarpiu nustatyta, kad V faktoriaus koncentracija, išmatuota ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu po kepenų transplantacijos, gali būti naudingas žymuo, leidžiantis prognozuoti ankstyvą transplantato disfunkciją ir transplantato praradimą. AUC vertės yra stiprios ir svyruoja nuo 0,654 iki 0,893, o tai rodo, kad V faktoriaus, kaip transplantato disfunkcijos ir praradimo žymens, prognozavimo efektyvumas yra geras. Didžiausia nustatyta AUC vertė buvo 0,893 antrąją parą po operacijos (POD2), kai V krešumo faktoriaus koncentracija buvo <37,5% - tai siejama su padidėjusia transplantato praradimo rizika per pirmuosius 3 mėnesius. Viename tyrime buvo analizuojamas transplantato praradimas per 7 dienas, o pasiektas 100% jautrumas, 98% specifiškumas ir 98% testo tikslumas rodo didelį FV ir ALT kaip ankstyvųjų žymenų potencialą prognozuojant transplantato praradimą. Išvados: Mažesnė V faktoriaus koncentracija visuose tyrimuose buvo susijusi su prastesniais rezultatais. Tačiau V faktoriaus V koncentracijos matavimo laikas ir naudotos ribinės vertės yra labai nevienodos. Dėl duomenų heterogeniškumo sunku tiksliai nustatyti optimalų laiką ir ribinę vertę reikalingą klinikiniams sprendimams priimti. Kai kurie tyrimai rodo, kad V faktoriaus derinimas su ALT gali pagerinti prognozavimo tikslumą, tačiau tai buvo nustatyta tik viename tyrime. Rekomendacijos: Nors V faktorius teikia vilčių kaip ankstyvasis žymuo, dabartinių įrodymų nepakanka, kad būtų galima rekomenduoti plačiai taikomą konkrečią V faktoriaus ribinę vertę klinikiniams sprendimams priimti konkrečią pooperacinę dieną. Reikšmingi žodžiai: Kepenų transplantacija; V faktorius; biomarkeris; transplantato praradimas; transplantato nepakankamumas; EAD;
Jovilė Gedmontaitė „Serum Factor V as a prognostic biomarker of postoperative outcomes after liver transplantation: a systematic review“ Aim: To review, analyze, and assess studies that analyze factor V as a prognostic biomarker after liver transplantation and evaluate its clinical value, reliability, and limitations. Objectives: 1. Systematically search and select articles suitable for further analysis. 2. To determine the association between coagulation factor V levels after liver transplantation and postoperative complications. 3. To summarize the data from the literature and make recommendations to assist in the prediction of postoperative complication in liver transplantation Methods: PubMed, Web of science, Cochrane library, Clinicaltrials.gov, Whotrialregister databases and registers were searched for studies analyzing factor V as a potential biomarker for outcomes after liver transplantation up until January 15th, 2025. Studies that met the inclusion criteria were included. Selected studies were evaluated and data for further analysis was extracted. The systematic review was performed according to PRISMA and was registered in the PROSPERO database system under registration number CRD42024521981. Results: Initially 607 articles were retrieved. After removing duplicates, first and second screening, and final assessment, 4 retrospective and 1 prospective cohort studies, with 1055 patients that underwent liver transplantation and had their factor V levels tested postoperatively, were included in this review. To predict outcomes at our chosen 3-month(90- day) post operative time point, we found that Factor V levels measured in the early postoperative period after liver transplantation may serve as a useful biomarker for early graft dysfunction and graft loss. The AUC values are generally strong, ranging from 0.654 to 0.893, indicating good predictive performance for Factor V as a biomarker for graft dysfunction and loss. With the highest reported AUC of 0.893 on POD2 with a cut-off value of <37.5% for graft loss within the first 3 months. One study tested predictive value for 7-day graft loss an reached a sensitivity of 100%, specificity of 98%, and efficiency test of 98% showing great prospect for FV+ALT as an early biomarker for predicting graft loss. Conclusions: Lower Factor V levels were associated with poorer outcomes. However, there is significant heterogeneity in the timing of Factor V measurement and the cutoff values. It limits the ability to draw firm conclusions about the optimal timing and threshold for clinical decision- making. Some studies suggest that combining FV and ALT may improve predictive accuracy, but this finding requires further validation as it is the only one per our research combining these values. Recommendations: While Factor V shows promise as an early biomarker, the current evidence is insufficient to recommend widespread adoption of a specific Factor V cut-off for clinical decision-making. Keywords: Liver transplant; Factor V; Biomarker; Graft loss; Graft failure; EAD; Allograft dysfunction