Invazinio ir neinvazinio arterinio kraujo spaudimo matavimų palyginimas anestezijos metu eksperimentiniame kiaulių modelyje
Konsultantas / Consultant | |
Recenzentas / Reviewer |
Kraujo spaudimo matavimas anestezijos metu yra vienas iš svarbiausių rodiklių veterinarinėje medicinoje. Neinvazinis kraujo spaudimo matavimo metodas (NKS) yra dažniausiai pasirenkamas dėl paprastumo ir saugumo. Nepaisant to, invazinis matavimo metodas (IKS) yra laikomas „auksiniu standartu“. Šio tyrimo tikslas – palyginti NKS su IKS anestezijos metu eksperimentiniame kiaulių modelyje. Šis tyrimas LSMU Biologinių tyrimų centre buvo atliekamas su 74 kliniškai sveikomis kiaulėmis, kurioms bendrosios nejautros metu iš viso buvo fiksuoti 3258 vidutinio kraujo spaudimo (MAP) matavimai tiek invaziniu, tiek neinvaziniu būdu. Invazinis kraujo spaudimas buvo matuojamas įvedant kateterį į dešiniąją miego arteriją, o neinvazinis – oscilometriniu metodu, manžetę dedant ant priekinės kojos, tarp čiurnos (fetlock) ir riešo (carpal) sąnarių. Dėl detalesnio lyginimo gauti matavimai buvo suskirstyti į tris skirtingas kraujo spaudimo grupes pagal IKS_MAP:
- Hipotenzijos (MAP <60 mmHg) – 186 matavimai.
- Normotenzijos (MAP 60-130 mmHg) – 3052 matavimai.
- Hipertenzijos (MAP >130 mmHg) – 8 matavimai. Atlikus statistinę analizę paaiškėjo, kad NKS ir IKS metodų bendros, normotenzijos ir hipertenzijos grupių koreliacija yra stipri (visų r > 0,7), tačiau hipotenzijos – silpna (r < 0,7). Atlikus Blant-Altmano analizę, tapo aišku, kad NKS metodas statistiškai reikšmingai skiriasi nuo IKS, o atliktas Chi-kvadrato testas leido pastebėti, jog NKS yra linkęs nuvertinti IKS, fiksuodamas hipotenziją ženkliai dažniau. Remiantis bendros koreliacijos metu gauta funkcijos formule IKS_MAP = 1,6667*NKS_MAP + -3,3333, pateikėme rekomendacinio pobūdžio referencinę kraujo spaudimo lentelę. Ateityje, tyrimuose naudojant kiaulių eksperimentinį modelį, kuriame nėra galimybės stebėti IKS, galima bus naudotis šia lentele ir matuojant NKS_MAP nuspėti IKS_MAP rezultatus. Tai padėtų laiku diagnozuoti hipotenzijos ir hipertenzijos būkles kiaulėms eksperimentiniuose tyrimuose.
Blood pressure measurement is one of the most important patient monitoring parameters during anesthesia in veterinary medicine. Non-invasive blood pressure (NIBP) measuring method are the most often chosen because of its simplicity and safety. Nevertheless, invasive blood pressure (IBP) method is considered the “gold standard”. The goal of this study was to compare NIBP and IBP methods in the experimental swine model. This study was performed with 74 clinically healthy swine at LSMU Biological Research Centre. All swine were held under general anesthesia during which time there were 3258 recorded mean arterial pressure (MAP) data for both NIBP and IBP measurements. IBP was measured via an arterial catheter inserted in the right carotid artery and NIBP was measured using the oscillometric method, with a cuff put on the front leg between fetlock and carpal joints. For a more detailed comparison, recorded blood pressure measurements were divided into three groups according to IBP_MAP:
- Hypotension (MAP <60 mmHg) – 186 measurements.
- Normotension (MAP 60-130 mmHg) – 3052 measurements.
- Hypertension (MAP <130 mmHg) – 8 measurements. Statistical analysis showed a strong correlation between IBP and NIBP methods in total, normotension, and hypertension measurement groups (all r > 0.7), but a poor correlation in the hypotension measurement group (r < 0.7). The Blant-Altman analysis revealed that NIBP differs statistically significantly from IBP and the Chi-square test showed that NIBP tends to underestimate IBP by recording hypotension significantly more often. Based on the function formula IKS_MAP = 1.6667*NKS_MAP + -3.3333, we have provided a reference blood pressure table for guidance. In future studies there the porcine experimental model will not be possible to monitor IBP, it will be possible to use this reference table to predict IBP_MAP outcomes by measuring only NIBP_MAP. This would help to diagnose hypotensive and hypertensive conditions on time in swine during an experimental study.