Atopinio dermatito ligos eigos sąsajos su tiriamųjų demografiniais, konstituciniais požymiais, klinikos ypatumais ir vitamino D koncentracija kraujyje
Recenzentas / Reviewer | |
Konsultantas / Consultant |
Julius Leonavičius. Atopinio dermatito ligos eigos sąsajos su tiriamųjų demografiniais, konstituciniais požymiais, klinikos ypatumais ir vitamino D koncentracija kraujyje. Tikslas. Ištirti AD ligos eigos sąsajas su tiriamųjų demografiniais, konstituciniais požymiais, klinikos ypatumais ir vitamino D koncentracija kraujyje. Uždaviniai. 1. Nustatyti AD ligos eigos (lengva, vidutinė, sunki) priklausomybę nuo socialinių (lytis, amžius) ir konstitucinių (ūgis, svoris) veiksnių. 2. Įvertinti tiriamųjų gyvenimo kokybės ir odos niežėjimo ypatumus priklausomai nuo ligos eigos. 3. Nustatyti AD ligos eigos ir vitamino D koncentracijos kiekio serume sąsają. Metodika. Baigiamasis magistro mokslinis darbas yra dalis LSMU Ligoninės Kauno klinikų Odos ir venerinių ligų klinikoje vykdomo tyrimo „Vitamino D ir jo receptorių genų variantų bei filagrino genų variantų sąsajos su aplinkos veiksniais ir klinikiniais ypatumais tarp pacientų, sergančių atopiniu dermatitu“. Retrospektyviai išanalizuota 91 tiriamųjų fiziniai (ūgis, svoris), socialiniai (lytis, amžius) duomenys, ligos sunkumas pagal SCORAD (lengvas: < 25; vidutinio sunkumo: 25-50; sunkus: >50), DGKI (nedidelė įtaka gyvenimo kokybei: ≤10; didelė įtaka gyvenimo kokybei: >10) ir VAS skales, vitamino D kiekis serume (stygius: < 10 ng/ml; trūkumas: 10-29 ng/ml; optimali konc.: 30 – 100 ng/ml). Požymių palyginimui tarp tiriamųjų taikyti Mano – Vitnio U ir Kruskalo – Voliso kriterijai. Koreliacijai tarp požymių įvertinti naudotas Spirmeno ranginės koreliacijos koeficientas. Rezultatai. Tiriamųjų amžiaus vidurkis 29,84 m (SN±10,24). Lengvos eigos AD grupėje amžiaus vidurkis 27,45 m (SN±7,67), vidutinio sunkumo 26,44 m (SN±7,59), sunkios eigos 37,12 m (SN±12,38) (p<0,001). Ištirti 27 (29,67%) vyrai (KMI - 25,01; SN±3,58), iš kurių 8 (29,63%) sirgo lengvos eigos, 11 (40,74%) vidutinio sunkumo ir 8 (29,63%) sunkios eigos AD. Tarp 64 (70,33%) moterų (KMI - 23,81; SN±5,26) AD eigos pasiskirstymas: 23 (35,94%) lengvos eigos, 23 (35,94%) vidutinio sunkumo ir 18 (28,13%) sunkios eigos AD. Vidutinės KMI reikšmės: lengvos eigos 23,67 (SN±4,8), vidutinio sunkumo 24,21 (SN±4,38) ir sunkios eigos 24,79 (SN±5,52) AD grupėse. Nustatyti DGKI vidurkiai lengvos eigos 4,48 (SN±4,1), vidutinio sunkumo 9,91 (SN±6,44), sunkios eigos 16,12 (SN±6,51) tiriamųjų grupėms (p<0,001). Didelė įtaka gyvenimo kokybei (DGKI>10) nustatyta 32 (35,16%) tiriamiesiems, iš kurių 2 (6,25%) sirgo lengvos eigos, 10 (31,25%) vidutinio sunkumo, 20 (62,5%) sunkios eigos AD (p<0,001). Vidutinė VAS niežėjimo reikšmė lengvos eigos 3,39 (SN±2,7), vidutinio sunkumo 5,29 (SN±2,18), sunkios eigos 6,96 (SN±2,2) AD grupėse (p<0,05). VAS miego vidutinė reikšmė lengvos eigos 1,73 (SN±2,26), vidutinio sunkumo 3,91 (SN±3,03) ir sunkios eigos 7,46 (SN±2,5) AD tiriamųjų grupėse (p<0,05). Tiriamųjų vidutinė vit. D konc. - 31,63 ng/ml (SN±17,5), o lengvos eigos, vidutinio sunkumo ir sunkaus AD grupių atitinkamai: 31,96 ng/ml (SN±17,84), 30,76 ng/ml (SN±13,61), 32,38 (SN±21,77). Vidutinė SCORAD reikšmė esant vit. D stygiui - 45,94 (SN±28,54), trūkumui - 36,3 (SN±16,64), normaliai konc. - 33,72 (SN±16,71). SCORAD reikšmės koreliacija su vitamino D koncentracija kraujo serume labai silpna (rs=-0,051, p>0,05). Išvados. 1. Nustatyta, kad tiriamųjų AD ligos eiga nepriklauso nuo lyties ir KMI, tačiau priklauso nuo amžiaus. 2. Įvertinta, kad tiriamųjų gyvenimo kokybės ir odos niežėjimo ypatumai priklauso nuo ligos eigos. 3. Daugiau nei pusei (56,04%) pacientų išmatuota nepakankama vitamino D koncentracija kraujo serume, tačiau reikšminga sąsaja tarp AD ligos eigos ir vitamino D koncentracijos serume nenustatyta.
Julius Leonavičius. Association of Atopic Dermatitis Severity with Demographic, Constitutional Characteristics, Clinical Features and Blood Vitamin D Concentration. Aim. To investigate the relationship of atopic dermatitis with the demographic and constitutional characteristics, clinical features and blood vitamin D concentration. Objectives. 1. To determine the dependency of AD severity (mild, moderate, severe) to social (gender, age) and constitutional (height, weight) factors. 2. To evaluate the characteristics of quality of life and skin itching based on the severity of the disease 3. To determine the association between severity of atopic dermatitis and serum vitamin D concentration. Methods. This master’s thesis is part of a study conducted at the LSMU Hospital Kaunas Clinics’ Dermatology and Venerology Department, titled “Associations of vitamin D and its receptor gene variants and filaggrin gene variants with environmental factors and clinical features among patients with atopic dermatitis”. A total of 91 subjects’ physical (height, weight) and social (gender, age) data, allergic anamnesis, disease severity according to SCORAD (mild: < 25; moderate: 25-50; severe: >50), DLQI (mild impact: ≤10; significant impact: >10), VAS scales and serum vitamin D levels (deficiency: < 10 ng/ml; insufficient: 10-29 ng/ml; sufficient: 30 – 100 ng/ml) were assessed retrospectively. The Mann – Whitney U and Kruskal – Wallis tests were used to compare features among the patients. Spearman’s rank correlation coefficient was used to evaluate the correlation between features. Results. The average age of subjects was 29,84 years (SD±10,24). In the mild group, the mean age was 27,45 years (SD±7,67), in the moderate group 26,44 years (SD±7,59) and in the severe group 37,12 years (SD±12,38) (p<0,001). Of the 27 males (29,67%) (BMI: 25,01; SD±3,58), 8 (29,63%) had mild, 11 (40,74%) moderate and 8 (29,63%) had severe AD. Among 64 females (70,33%) (BMI: 23,81; SD±5,26), AD distribution was 23 (35,94%) with mild, 23 (35,94%) with moderate and 18 (28,13%) with severe AD. The average BMI values were 23,67 (SD±4,8) in mild, 24,21 (SD±4,38) in moderate and 24,79 (SD±5,52) in severe AD groups. The average DLQI values were 4,48 (SD±4,1) for mild, 9,91 (SD±6,44) for moderate and 16,12 (SD±6,51) for severe AD populations (p<0,001). Significant impact on quality of life (DLQI>10) was noted in 32 (35,16%) patients, of whom 2 (6,25%) had mild, 10 (31,25%) had moderate, 20 (62,5%) had severe AD (p<0,001). The mean VAS itch score was 3,39 (SD±2,7) for mild, 5,29 (SD±2,18) for moderate and 6,96 (SD±2,2) for severe AD groups (p<0,05). The mean VAS sleep score was 1,73 (SD±2,26) for mild, 3,91 (SD±3,03) for moderate and 7,46 (SD±2,5) for severe AD groups (p<0,05). The mean serum vitamin D concentration was 31,63 ng/ml (SD±17,5), with the following concentrations observed in each group: mild - 31,96 ng/ml (SD±17,84), moderate - 30,76 ng/ml (SD±13,61) and severe - 32,38 (SD±21,77). The average SCORAD scores were 45,94 (SD±28,54) for vitamin D deficiency, 36,3 (SD±16,64) insufficiency and 33,72 (SD±16,71) sufficient vitamin D levels. The correlation of SCORAD values with serum vitamin D concentration was very weak (rs=-0,051, p>0,05). Conclusions. 1. It was found that the severity of AD in the patients does not depend on gender and BMI but is associated with age. 2. The quality of life and skin itching characteristics of the subjects were shown to depend on disease severity. 3. More than half (56,04%) of the patients had insufficient serum vitamin D levels but no significant association between AD severity and serum vitamin D concentration was found.