Ultrasound and X-ray Effectiveness in Diagnosing Dogs with Pneumonia

Tyrimo tikslas: nustatyti krūtinės ląstos ultragarsinio tyrimo veiksmingumą lyginant su krūtinės ląstos rentgeniniu tyrimu, nustatant plaučių audinio pokyčius šunims, kuriems diagnozuota pneumonija. Medžiaga ir metodai: L. Kriaučeliūno smulkiųjų gyvūnų klinikoje, esančioje Veterinarijos akademijoje, Kaune, nuo 2024 m. spalio mėn. iki 2025 m. gegužės mėn. Tyrimui buvo vertinami 26 šunų ligos istorijų duomenys, tačiau tik 13 šunų atitiko įtraukimo kriterijus ir buvo panaudoti tyrime. Buvo parengtas plaučių ultragarsinio ir rentgeninio tyrimo protokolai, kurie skirti duomenims, kuriais siekiama pagrįsti tyrimo tikslą, surinkti. Buvo renkama tokia paciento informacija, kaip vardas, veislė, svoris, lytis, amžius ir savininko vardas. Taip pat buvo renkami klinikinių tyrimų rezultatai. Trylikai tiriamųjų buvo atlikta plaučių ultragarsinis tyrimas ir krūtinės ląstos rentgenogramos. Atliekant „Vet BLUE“ tyrimą buvo tiriami 9 akustiniai langeliai, o jei buvo atliktas TFAST, tada buvo tiriami 5 akustiniai langeliai. Buvo registruojamas B linijų buvimas, B linijų skaičius, plaučių požymis, mazgelių buvimas, mazgelių dydis ir forma, skaičius, echogeniškumas, echotekstūra ir aprūpinimas krauju. Taip pat buvo fiksuojamas pneumotorakso buvimas. Tiriamiesiems buvo atliekama krūtinės ląstos kairės ir dešinės pusės LL ir DV arba VD proejkcijų rentgenogramos. Rentgenogramose buvo vertinama pleuros ertmė, plaučių parenchima ir tarpusienis. Pleuros ertmėje buvo fiksuojama pleuros plyšių linijos, skysčių buvimas, pneumotoraksas, krūtinės ląstoje, ar plaučių audinyje esančios masės ir mazgeliai, bei jų lokalizacija dydis ir forma. Plaučių audinyje buvo fiksuojamas plaučių marginio tipas, oro bronchogramos ir plaučių drumstumo laipisnis. Tarpusienyje buvo žymėta trachėjos struktūra, širdies silueto dydis, v. cava caudalis ir aortos matomumas bei pneumomediastinumo buvimas. Rezultatai: Atliekant ultragarsinį tyrimą, B linijos buvo nustatytos 84,6 proc. (n = 11) tiriamųjų, o tarp šių tiriamųjų vidutinis B linijų dažnis akustiniuose languose buvo 4,33 - tai buvo nustatyta šunims kuriems diagnozuotas plaučių uždegimas (pneumonija) Iš viso 10 iš 13 tiriamųjų (76,9 proc.) buvo nustatyti plaučių patologiniai požymiai, o 3 tiriamiesiems (23,0 proc.) jų nebuvo. Dažniausiai pasitaikęs plaučių požymis tarp šių 10-ties atvejų buvo „skiautės požymis“. Tiriant krūtinės ląstos rentgenogramas, nustatyta, kad maždaug 84,6 proc. (n = 11) tiriamųjų turėjo plaučių pokyčių, dažniausiai pasireiškė plaučių alveolinis marginys (n = 7). Pleuros efuzija rentgenogramose buvo nustatyta 69,2 proc. šunų, kuriems diagnozuotas plaučių uždegimas (pneumonija) o 53,8 proc. tiriamųjų buvo stebėtas padidėjęs plaučių audinio tankis. Pneumotoraksas nebuvo stebėtas nei atliekant krūtinės ląstos rentgenologinį, nei ultragarsinį tyrimą. McNemaro testu nustatyta p reikšmė – 0,480, kuri parodė, jog nėra statistiškai reikšmingo skirtumo (p > 0,05) tarp plaučių ultragarso ir krūtinės ląstos rentgenografijos nustatant pneumoniją šunims. Ultragarsinis ir rentgenologinis tyrimas pasižymėjo tuo pačiu specifiškumu ir jautrumu – reikšmingų skirtumų tarp jų nenustatyta. Išvados: Plaučių ultragarsinio ir rentgeninio tyrimo rezultatai buvo panašūs. Nenustatyta jokių reikšmingų skirtumų (p > 0,05) tarp plaučių ultragarsinio tyrimo ir krūtinės ląstos rentgeno tyrimo nustatant šunų pneumoniją. Pneumonijos diagnozei nustatyti ultragarsinio ir rentgeninio tyrimo rezultatai buvo panašūs. Tiek rentgeninio, tiek ultragarsinio tyrimo jautrumas buvo didelis - 90,91 proc., tačiau abiejų priemonių specifiškumas buvo žemas - 50 proc. Tai rodo, kad šios priemonės yra mažiau patikimos atmetant ligą. Be to, ultragarsu nepavyko aptikti B linijų 2 tiriamiesiems, o rentgenu nepavyko aptikti plaučių anomalijų 2 tiriamiesiems, todėl ultragarsinis tyrimas buvo šiek tiek jautresnis vertinant ligos sunkumą, tačiau dėl rezultatų panašumo viena priemonė nėra reikšmingai geresnė už kitą. Ir ultragarsinio ir rentgeninio tyrimo bendras diagnostinis tikslumas buvo aukštas - 84,62 proc., todėl abi priemonės yra labai patikimos diagnozuojant šunų pneumoniją.

Aim of the study: The aim of this study is to determine the relative efficacy of lung ultrasound in comparison to thoracic X-ray in the detection of pulmonary abnormalities in canines diagnosed with pneumonia. Material and methods: A retrospective study was conducted between October 2024 till May 2025 at Dr. L. Kriaučeliūnas Small Animal Clinic located at the veterinary academy in Kaunas, Lithuania. 26 dogs were assessed for the study, but 13 dogs met the inclusion criteria and were used in the study. A lung ultrasound and radiograph protocol were developed to collect data aimed at supporting the study’s objective. Information from the patient such as the name, breed, weight, gender, age, and owner name were collected. The clinical examination parameters were also noted in the dogs. Lung ultrasound and thoracic x-ray were performed on the 13 subjects. During the Vet BLUE examination 9 acoustic windows were examined and if TFAST was performed then 5 acoustic windows were examined. The presence of B-lines, number of B-lines, the lung sign, presence of nodules, and the size/shape, number, echogenicity, echotexture, and blood supply of the nodule were recorded. The presence of pneumothorax was also noted. During the thoracic x-ray, a left and right LL, and DV or VD views were obtained. In the views, the pleural space, pulmonary parenchyma, and mediastinum were investigated. In the pleural space, the presence and localization of pleural fissure lines, pleural effusion, pneumothorax, pleural mass, and nodules, and the size/shape of the nodules were recorded. For the pulmonary parenchyma, the presence and type of lung pattern were recorded as well as the existence of air bronchograms, and opacity degree of the lungs. In the mediastinum, the structure of the trachea, the size of the cardiac silhouette, the visibility of the vena cava caudalis, and aorta, and existence of pneumomediastinum were noted. Results: During the ultrasound examination, B-lines were observed in 84.6% (n=11) of the subjects, and among those subjects the average frequency of B-lines per case observed within the acoustic windows was 4.33 in canines diagnosed with pneumonia. 10 subjects out of 13 were presented with a lung sign, representing 76.9% of the cohort, while 3 subjects were presented with no lung sign (23.0%). The lung sign most present among the 10 subjects was shred sign. During the investigation of the thoracic radiography, it was observed that approximately 84.6% (n=11) of subjects displayed a lung pattern, and the most observed pattern within the subjects was alveolar pattern (n=7). 69.2% of the canines that were diagnosed with pneumonia exhibited pleural effusion in the thoracic x-ray and 53.8% of the subjects were presented with an increased lung opacity. Pneumothorax was not observed in both thoracic x-ray and ultrasound. In the McNemar’s Test, a p-value of 0.480 was calculated and showed no significant difference (p >0.05) between lung ultrasonography and thoracic x-ray in detecting pneumonia in canine patients. Ultrasound and x-ray exhibited the same specificity and sensitivity, and no significant difference was found. Conclusions: The lung ultrasound and x-ray presented very similar results. No significant difference (p >0.05) was found between lung ultrasonography and thoracic x-ray in detecting pneumonia in canine patients. Both diagnostic tools performed similarly overall in diagnosing pneumonia and detecting pulmonary abnormalities. Both x-ray and ultrasound demonstrated a high sensitivity of 90.91%. However, both tools achieved a low specificity of 50%, indicating that the tools are less reliable in excluding the disease. Additionally, ultrasound was not able to detect B-lines in 2 subjects and the x-ray was not able to detect any pulmonary abnormality in 2 subjects making ultrasound slightly more sensitive when evaluating the severity of the disease, but due to the closeness of the results, one tool is not significantly better than the other. The ultrasound and x-ray both exhibited a high overall diagnostic accuracy of 84.62%, making both tools very reliable in diagnosing pneumonia in canines.