Supūliavusio hidradenito pacientų klinikiniai ypatumai ir taikyto gydymo metodai 2015–2023 m.
Recenzentas / Reviewer |
Ugnė Janonytė. Baigiamasis magistro darbas „Supūliavusio hidradenito pacientų klinikiniai ypatumai ir taikyto gydymo metodai 2015–2023 m.” Tyrimo tikslas. Išanalizuoti supūliavusio hidradenito (HS) pacientų klinikinius ypatumus ir taikytus gydymo metodus LSMUL KK Retų odos ligų centre 2015–2023 m. Uždaviniai. 1. Nustatyti HS sergančiųjų skaičiaus pokytį per tiriamąjį laikotarpį. 2. Išanalizuoti pavėluotos diagnostikos, sociodemografinių rodiklių (amžius, lytis, gyvenamoji vieta), šeiminės anamnezės reikšmę vidutinės ir sunkios stadijos HS prognozei. 3. Įvertinti ryšį tarp tiriamųjų gyvenimo kokybės (DGKI, VAS skalės) ir ligos sunkumo (Hurley, IHS4, HS-PGA skalės). 4. Nustatyti tiriamųjų medikamentinio ir chirurginio gydymo ypatumus priklausomai nuo ligos sunkumo. Tyrimo metodika. Retrospektyvinis tyrimas, vykdytas 2024 m. sausio – 2025 m. birželio mėnesiais LSMUL KK Retų odos ligų centre, įtraukė 129 HS pacientus, kurių duomenys apie demografines ir klinikines savybes buvo analizuojami naudojant „IBM SPSS Statistics 29.0.2.0“ programą. Nepriklausomų imčių analizėje taikytas Mano-Vitnio kriterijus, kokybiniams kintamiesiems – chi kvadrato arba Fišerio kriterijai, o ryšiams tarp kintamųjų nustatyti – Spirmeno arba Pirsono koreliacijos. Sudarytas daugiaveiksnės logistinės regresijos modelis, kurio priklausomas kintamasis – vidutinė ir sunki HS ligos forma (Hurley II–III stadijos). Statistinio reikšmingumo lygmuo: p < 0,05. Tyrimo rezultatai. Tyrime dalyvavo 129 tiriamieji, iš jų 71 vyras ir 58 moterys. Pusė (45 %; n = 58) tiriamųjų buvo iš Kauno miesto, 8,5 % (n = 11) iš Kauno rajono ir 46,5 % (n = 60) iš kitų vietovių. Tiriamųjų amžius diagnozės metu svyravo nuo 18 iki 76 m. (mediana – 31), pirmųjų ligos simptomų nuo 12 iki 73 m. (mediana – 25). Tik 9,3 % (n = 12) turėjo šeiminę HS istoriją. 67 (51,9 %) tiriamiesiems diagnozė nustatyta pavėluotai (praėjus > 2 m. nuo ligos pradinių simptomų). Pavėluota ligos diagnostika dažniau (p < 0,001) nustatyta jaunesniems pacientams (mediana – 20 m.) nei vyresniems (mediana – 29 m.) ir tiriamiesiems iš Kauno miesto bei rajono nei kitų gyvenviečių (p = 0,025). Per tiriamąjį laikotarpį naujai diagnozuotų HS atvejų skaičius augo (r = 0,720; p = 0,029). 2019 m. fiksuotas 20,9 % (n = 27) naujų atvejų prieaugis, o 2022–2023 m. – 13,2 % (n = 17). Pagal Hurley skalę pusė pacientų turėjo II stadiją – 48,1 % (n = 62), I – 34,1 % (n = 44), III – 3,1 % (n = 4). Veiksniai, didinantys vidutinės ir sunkios HS formos tikimybę: gyvenamoji vieta už Kauno miesto ir rajono ribų (GS = 3,84, 95 % PI: 1,37–8,79; p = 0,009) ir pavėluota diagnostika (GS = 2,18, 95 % PI: 0,90–5,27; p = 0,044). Ligos sunkumas buvo susijęs su VAS (r = 0,430; p = 0,04) ir DGKI (r = 0,411; p = 0,005) balais – didėjant IHS4 stadijai, didėjo ir VAS bei DGKI rodikliai. Nustatyta, kad DGKI priklausė nuo ligos sunkumo pagal Hurley (r = 0,336; p = 0,016) ir HS-PGA (r = 0,484; p < 0,001) skales. Pusei (45,3 %) Hurley I stadijos pacientų taikytas vietinis gydymas. II–III stadijos pacientams dažniau skirtas sisteminis (48,0 %) ir chirurginis (22,2 %) gydymas. Taikyto gydymo pasirinkimas taip pat priklausė nuo HS-PGA rodiklio (p < 0,005), o IHS4 nebuvo reikšmingas gydymo pasirinkimui Išvados. 1. Tiriamuoju laikotarpiu naujai diagnozuotų HS atvejų skaičius didėjo – 2019 m. fiksuotas 20,9 % prieaugis, o 2022–2023 m. stabilizavosi ties 13,2 %. 2. Veiksniai, didinantys vidutinės ir sunkios eigos ligos tikimybę: gyvenamoji vieta už Kauno miesto ir rajono ribų bei pavėluota ligos diagnostika. 3. Nustatytas ryšys tarp ligos sunkumo ir patiriamo skausmo bei gyvenimo kokybės pokyčio. 4. Pacientams su lengva HS forma dažniau taikytas vietinis gydymas, o vidutinės ir sunkios ligos atveju – sisteminis ir chirurginis gydymas.
Ugnė Janonytė. Master’s Thesis: "Clinical Characteristics of Patients with Hidradenitis Suppurativa and Applied Treatment Methods, 2015–2023". Aim of study. To analyse the clinical characteristics of patients with hidradenitis suppurativa (HS) and the treatment methods applied at the Rare Skin Diseases Centre, LUHSH KK, from 2015 to 2023. Tasks. 1. To determine the change in the number of HS patients over the study period. 2. To analyse the impact of delayed diagnosis, sociodemographic factors (age, gender, place of residence), and family history on the prognosis of moderate to severe stage HS. 3. To evaluate the relationship between the quality of life of the subjects (DLQI and VAS scales) and the severity of the disease (Hurley, IHS4, HS-PGA scales). 4. To identify the characteristics of the subjects' pharmacological and surgical treatment depending on the disease's severity. Material and methods. A retrospective study at LUHSH KK's Rare Skin Diseases Center (January 2024 to June 2025) included 129 HS patients. Demographic and clinical data was analysed using “IBM SPSS Statistics 29.0.2.0” Independent samples were analysed with the Mann-Whitney U test, while chi-square or Fisher's exact tests were used for categorical variables. The relationship between variables was assessed using Spearman's or Pearson's correlation. Multivariable logistic regression was conducted, with moderate to severe HS as the dependent variable (Hurley stages II–III). The statistical significance level was set at p < 0.05. Results. The study involved 129 participants, including 71 men and 58 women. Half of the participants (45%; n = 58) were from the city of Kaunas, 8.5% (n = 11) were from the Kaunas district, and 46.5% (n = 60) were from other locations. The age of participants at the time of diagnosis ranged from 18 to 76 years (median = 31), while the age of the first disease symptoms ranged from 12 to 73 years (median = 25). Only 9.3% (n = 12) had a family history of HS. The diagnosis (> 2 years after the initial symptoms) was delayed in 67 participants (51.9%). Delayed diagnosis was more frequently observed (p < 0.001) in younger patients (median = 20 years) compared to older patients (median = 29 years) and in those from the city and district of Kaunas compared to those from other towns (p = 0.025). Over the study period, the number of newly diagnosed HS cases increased (r = 0.720; p = 0.029). In 2019, a 20.9% increase in new cases was recorded (n = 27), while in 2022–2023, the increase was 13.2% (n = 17). According to the Hurley scale, half of the patients had stage II (48.1%; n = 62), 34.1% had stage I (n = 44), and 3.1% had stage III (n = 4). Factors that increased the likelihood of moderate to severe HS forms included living outside the Kaunas city and district (OR = 3.84, 95% CI: 1.37–8.79; p = 0.009) and delayed diagnosis (OR = 2.18, 95% CI: 0.90–5.27; p = 0.044). Disease severity was associated with VAS (r = 0.430; p = 0.04) and DLQI (r = 0.411; p = 0.005) – higher IHS4 stages correlated with higher VAS and DLQI scores. DLQI was found to be dependent on disease severity according to the Hurley (r = 0.336; p = 0.016) and HS-PGA (r = 0.484; p < 0.001) scales. Local treatment was used for half (45.3%) of the Hurley stage I patients, while II–III stage patients tended to receive systemic (48.0%) and surgical (22.2%) treatment. This trend was consistent with HS-PGA (p < 0.005), but not with IHS4 (p > 0.05). Conclusions: 1. During the study period, the number of newly diagnosed HS cases increased, with a 20.9% increase recorded in 2019, followed by a stable growth of 13.2% in 2022–2023. 2. Factors increasing the likelihood of moderate and severe disease include living outside the city and district of Kaunas and delayed diagnosis. 3. A relationship was found between disease severity, pain experienced, and quality of life. 4. Local treatment was more commonly applied in patients with mild HS, while systemic and surgical treatments were more frequent for moderate and severe disease cases.