Kepenų laparoskopinų ir atvirų rezekcinių operacijų palyginimas LSMUL Kauno klinikose 2017-2022 m.
Recenzentas / Reviewer |
Tyrimo tikslas. Palyginti atvirų ir laparoskopinių kepenų rezekcinių operacijų skaičiaus kitimo tendencijas ir artimuosius rezultatus.
Uždaviniai. Išanalizuoti kepenų atvirų ir laparoskopinių rezekcinių operacijų skaičiaus kitimo tendencijas LSMUL KK Chirurgijos klinikoje 2017 – 2022 metais ir nustatyti veiksnius, lėmusius šias tendencijas; Palyginti atvirų ir laparoskopinių kepenų rezekcinių artimuosius rezultatus.
Metodai. Atliktas pacientų, kuriems LSMUL KK Chirurgijos klinikoje 2017-2022 metais atlikta kepenų rezekcinė operacija, gydymo rezultatų retrospektyvinis tyrimas. Tirta operacijų skaičiaus dinamika, atlikimo metodika ir pooperacinio gydymo rezultatai. Statistinė analizė atlikta naudojant MS Excel ir IBM SPSS 25.0 programomis. Duomenys įvertinti aprašomąja statistika, dažnių lentelėmis, taikant t-kriterijų bei Pearson‘o Chi-kvadrato nepriklausomumo testą (patikimumo lygmuo p < 0,05).
Tyrimo dalyviai. Pacientai, kuriems 2017–2022 metais LSMUL KK Chirurgijos klinikoje buvo atlikta kepenų rezekcinė operacija.
Tyrimo rezultatai. Atvira kepenų rezekcija iš viso atlikta 206 (84,8%) pacientams, o laparoskopinė – 37 (15,2%). Kepenų rezekcija buvo atliekama dėl metastazių kepenyse (60,1%), pirminių navikų (14,4 proc.), echinokokozės (13,2%) bei kitų priežasčių (12,3%). Laparoskopiškai dažniau buvo atliekama kraštinė rezekcija, o atviru būdu – anatominė. Laparoskopiškai dažniau nei atvirai yra šalinamas vienas darinys, bet statistiškai rečiau šalinami keturi ir daugiau dariniai. Laparoskopinės kepenų rezekcinės operacijos vidutinė trukmė 180,70 ± 85,24 min, o atviros – 229,70 ± 76,17 min. Laparoskopinių operacijų metu stebėtas mažesnis netekto kraujo kiekis nei operuojant atvirai (93,78 ir 300,51 ml), trumpesnė hospitalizacijos trukmė – 3,08 ± 1,74 d. vs 7,93 ± 3,99 d. Pooperacinės komplikacijos pasireiškė 48 (19,8%) pacientams, statistiškai dažniau po atvirų operacijų. Dažniausios komplikacijos – kraujavimas (50%), biliarinė fistulė (10,4%), infekcija (10,4%). Pooperacinis mirštamumas siekė 0,02%.
Išvados. Tirtų penkerių metų laikotarpyje stebimas kepenų rezekcinių operacijų ir jas atliekančių chirurgų skaičiaus didėjimas. Didesnė dalis pacientų operuoti atviru būdu. Šių metodų kitimo tendencijas lėmė operuojančių chirurgų skaičius, jų patirtis bei technikos turėjimas. Po laparoskopinių operacijų mažiau netenkama kraujo, rečiau drenuojama pilvaplėvės ertmė, trumpesnė hospitalizacijos trukmė, mažesnis pooperacinių komplikacijų dažnis.
Aim. To compare the trends in the number of open and laparoscopic liver resection surgeries and their immediate outcomes. Objectives. To analyse the trends in the number of open and laparoscopic liver resection surgeries at the LUHS Kaunas Clinics Surgical Clinic from 2017 to 2022 and identify the factors influencing these trends; to compare the immediate outcomes of open and laparoscopic liver resections. Methods. A retrospective study of treatment outcomes was conducted on patients who underwent liver resection surgery at the LUHS Kaunas Clinics Surgical Clinic from 2017 to 2022. The dynamics and methodology of surgery, as well as postoperative treatment outcomes, were examined. Statistical analysis was performed using MS Excel and IBM SPSS 25.0 software. Data were evaluated using descriptive statistics, frequency tables, applying t-tests, Chi-square test for independence (significance level p < 0.05). Study Participants. Patients who underwent liver resection at LUHS Kaunas Clinics Surgical Clinic from 2017 to 2022. Results. A total of 206 (84.8%) patients underwent open liver resection, while 37 (15.2%) underwent laparoscopic resection. Liver resection was performed for metastases in the liver (60.1%), primary tumours (14.4%), echinococcosis (13.2%), and other reasons (12.3%). Margin resection was more common in laparoscopic procedures, while anatomical resection was more common in open surgery. Laparoscopic procedures typically involve removing a 1 lesion, less commonly 4 or more lesions. The average duration of laparoscopic liver resection was 180.70 ± 85.24 minutes, compared to 229.70 ± 76.17 minutes for open resection. Laparoscopic procedures resulted in lower blood loss than open surgery (93.78 ml vs. 300.51 ml) and shorter hospital stays (3.08 ± 1.74 days vs. 7.93 ± 3.99 days). Postoperative complications occurred in 48 (19.8%) patients, statistically more frequently after open surgery. The most common complications – bleeding (50%), biliary fistula (10.4%), and infection (10.4%). The postoperative mortality rate was 0.02% Conclusions. Over the five-year period studied, there was an increase in the number of liver resection surgeries and the surgeons performing them. A greater proportion of patients underwent open surgery. The trends in these methods were influenced by the number of operating surgeons, their experience, and technical expertise. After laparoscopic procedures, there was less blood loss, less frequent abdominal cavity drainage, shorter hospital stays, and a lower incidence of postoperative complications.