COVID-19 eiga ir kvėpavimo sistemos komplikacijos vyresnio amžiaus pacientams

Tyrimo tikslas: Įvertinti COVID-19 ligos eigą bei sukeltas kvėpavimo takų komplikacijas vyresnio nei 65m. amžiaus pacientams. Tyrimo uždaviniai: 1. Įvertinti radiologinių pokyčių koreliaciją su klinikine eiga ir ligos baigtimi. 2. Įvertinti uždegiminių rodiklių (CRB, leukocitų skaičiaus) koreliaciją su klinikinės eigos sunkumu ir ligos baigtimi. 3. Įvertinti COVID-19 sukeltas kvėpavimo sistemos komplikacijas senyvo amžiaus pacientams. 4. Įvertinti ar gretutinės lėtinės kvėpavimo ir/arba širdies ir kraujotakos sistemos ligos turi įtakos kvėpavimo sistemos komplikacijų atsiradimui persirgus COVID-19 liga. Tyrimo metodika: atliktas retrospektyvinis tyrimas, analizuojant pacientų medicininę dokumentaciją. Klinikinio tyrimo metu duomenys surinkti naudojant LSMU Kauno ligoninės išduotą prisijungimą per esis.kaunoligonine.lt sistemą. Gauti duomenys įvesti į „IBM SPSS“ (Statistical Package of Social Sciences) programą. Duomenų pasiskirstymo patikrinimui buvo taikomas Šapiro Vilko kriterijus. Rezultatų išsiskirstymui tarp kokybinių kintamųjų grupių buvo naudota tikslusis Fišerio testas, o tarp kiekybinių Kruskal-Wallis kriterijus ir Mann-Whitney U kriterijus. Gauti rezultatai laikyti statistiškai reikšmingais, kai p<0,05. Tyrimo dalyviai: 70 pacientų, vyresnių nei 65m. amžiaus, kurie nuo 2021 m rugsėjo 18 d. iki 2022 m. balandžio 19 d. buvo gydomi LSMU Kauno ligoninėje, vidaus ligų diagnostikos skyriuje, dėl patvirtintos COVID-19 infekcijos. Tyrimo rezultatai: Tyrime dalyvavusių tiriamųjų amžiaus vidurkis buvo 80,07m. (SN = 7,24). Vertinant pagal klinikinės eigos sunkumą, 12 (17,1%) pacientų ligos eiga buvo lengva, 19 (27,1%) vidutinio sunkumo, 32 (45,7%) sunki ir 7 (10%) kritiškai sunki. Pagal ligos baigtį – 41 (58,6%) pacientas pasveiko, o 29 (41,4%) mirė. Laboratoriniuose tyrimuose LEU vidurkis 11,29 (SN = 13,79), o mediana 8,03. Tuo tarpu CRB vidurkis 110 (SN = 108,03) ir mediana 61,25. CRB statistiškai reikšmingai priklausė nuo klinikinės eigos sunkumo, p<0,05, o LEU statistiškai reikšmingai nepriklausė nuo klinikinės eigos, p>0,05. Tačiau ligos baigtis statistiškai reikšmingai priklausė nuo aukštesnių CRB ir LEU reikšmių, p<0,05. Radiologinio ištyrimo metu pas 55 (78,57%) tiriamuosius buvo rasti infiltraciniai pakitimai plaučiuose. Iš jų 10 (18,18%) pacientų rasti 1 skilties pakitimai, 5 (9,09%) 2 ar daugiau skilčių pakitimai, o 40 (72,72%) rasti abipusiai pakitimai. Stebima statistiškai reikšminga radiologinių pokyčių koreliacija su klinikine eiga ir ligos baigtimi, p<0,05. Kvėpavimo sistemos komplikacijos pasireiškė 59 (84,3%) tiriamųjų, o iš jų dažniausia buvo pneumonija – ja sirgo 55 (78,6%) pacientai, kita dažniausia komplikacija buvo KFN, kuris pasireiškė 49 (70%) pacientų, ir rečiausiai pasitaikiusi kvėpavimo sistemos komplikacija buvo PATE – 4 (5,7%) pacientam. Iš viso 54 (77,14%) tiriamųjų sirgo tik širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, 6 (8,57%) sirgo tik lėtinėmis kvėpavimo sistemos ligomis, 5 (7,14%) pacientai turėjo abiejų sistemų lėtinių ligų ir tik 5 (7,14%) nebuvo nustatyta jokių patologijų, tačiau statistiškai reikšmingos koreliacijos tarp sergamumo lėtinėmis ligomis ir komplikacijų išsivystymo nebuvo nustatyta, p>0,05. Tyrimo išvados: 1. Yra stebima statistiškai reikšminga radiologinių pokyčių koreliacija su klinikine eiga ir ligos baigtimi, p<0,05. 2. CRB kiekis statistiškai reikšmingai priklauso nuo COVID-19 ligos klinikinės eigos sunkumo, o LEU statistiškai nepriklauso, atitinkamai p<0,05 ir p>0,05. Tuo tarpu ligos baigtis statistiškai reikšmingai priklauso nuo didesnio CRB ir LEU kiekių, p<0,05. 3. Kvėpavimo sistemos komplikacijos pasireiškė 84,3% visų tiriamųjų, iš jų 78,6% pasireiškė pneumonija, 70% KFN, 5,7% PATE. 4. Taip pat iš 70 tiriamųjų 92,86% turėjo gretutinių ligų, tačiau statistiškai reikšmingo ryšio tarp sergamumo gretutinėmis ligomis ir komplikacijų išsivystymo nebuvo nustatyta, p>0,05. Praktinės rekomendacijos: Siekiant sumažinti sergančiųjų, kurie yra rizikos grupėje, skaičių, reiktų paskatinti žmones skiepytis COVID-19 vakcina, taip sukuriant kolektyvinį imunitetą.

Aim: To analyse COVID-19 course of illness and respiratory system complications in patients older than 65 years old. Objectives: 1. To assess the correlation between radiological findings with clinical course and outcome. 2. To assess the correlation of inflammatory parameters (CRP, leucocyte count) with the severity of the clinical course and disease outcome. 3. To evaluate COVID-19 respiratory complications in elderly patients. 4. To assess whether comorbid chronic respiratory and/or cardiovascular diseases influence the occurrence of respiratory complications in COVID-19. Methods: a retrospective study was performed, analyzing the medical records of the patients. Clinical data were collected through the link issued by Lithuanian University of Health Sciences Kaunas Hospital via the esis.kaunoligonine.lt system. The analysis of the data was performed using the statistical program package IBM SPSS 29.0.2. The Shapiro Wilks test was used to check the distribution of data. Fisher's exact test were used for qualitative variables. The Mann-Whitney U and Kruskal Wallis test were used to compare quantitative variables. The obtained data was considered statistically significant at p<0,05. Participants: 70 patients over 65 years of age who were hospitalized to the Diagnostic Department of Internal Medicine of LUHS Kaunas Hospital for confirmed COVID-19 infection. Results: The mean age of the study participants was 80.07 years (SN = 7.24). Regarding the severity of the clinical course, 12 (17.1%) patients had a mild course, 19 (27.1%) a moderate course, 32 (45.7%) a severe course and 7 (10%) a critical course. In terms of outcome, 41 (58.6%) patients recovered and 29 (41.4%) died. In laboratory tests, LEU was 11.29 (SN = 13.79) and the median was 8.03. Meanwhile, CRP had a mean of 110 (SN = 108.03) and a median of 61.25. CRP was statistically significantly correlated to the severity of the clinical course, p<0.05, while LEU had no statistically significant association to the clinical course, p>0.05. However, disease outcome was statistically significantly correlated to higher CRP and LEU values, p<0.05. Radiological examination revealed infiltrative lesions in the lungs of 55 (78.57%) subjects. Out of these 55, 10 (18.18%) patients had 1lobe lesions, 5 (9.09%) patients had 2 or more lobe lesions, and 40 (72.72%) patients had bilateral lesions. There was a statistically significant correlation between radiological changes and clinical course or disease outcome, p<0.05. Respiratory complications occurred in 59 (84.3%) subjects, with pneumonia being the most common complication in 55 (78.6%) patients, the next most common complication was acute respiratory failure in 49 (70%) patients, and the least common respiratory complication was PATE in 4 (5.7%) patients. A total of 54 (77.14%) subjects had only cardiovascular diseases, 6 (8.57%) patients had only chronic respiratory diseases, 5 (7.14%) patients had chronic diseases of both systems, and only 5 (7.14%) patients had no pathologies, but there was no statistically significant correlation between the chronic diseases and the development of complications, p>0.05. Conclusion: 1. There is a statistically significant correlation of radiological changes with the clinical course and outcome of the disease, p<0.05. 2. CRP values are statistically significantly correlated with the severity of COVID-19 clinical course, while LEU is not statistically correlated, p<0.05 and p>0.05, respectively. Meanwhile, disease outcome is statistically significantly related to both higher CRB and LEU levels, p<0.05. 3. Respiratory complications occurred in 84.3% of all subjects, including 78.6% of pneumonia, 70% of CFS and 5.7% of PATE. 4. 92.86% of the 70 subjects had comorbidities, but there was no statistically significant association between comorbidities and the development of complications, p>0.05. Practical recommendations: In order to reduce the number of patients at risk, the population should be encouraged to be vaccinated with the COVID-19 vaccine in order to create a population immunity.