Impact of Residual Tumor on Non-Small Cell Lung Cancer Patient Survival after Radical Lobectomy: A Retrospective Analysis
Venna, Manohar Reddy |
Recenzentas / Reviewer |
SANTRAUKA
Autorius: Manohar Reddy Venna.
Mokslinio tyrimo pavadinimas: Naviko pašalinimo radikalumo įtaka nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu sergančių pacientų išgyvenimui po radikalios lobektomijos: retrospektyvinė analizė.
Tikslas: Ištirti Naviko pašalinimo radikalumo įtaką nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumui po radikalios lobektomijos.
Uždaviniai:
- Nustatyti Kauno klinikose dėl nesmulkialąstelinio plaučių vėžio radikaliai operuotų pacientų dalį, kuriai operacijos radikalumas buvo R1 ir R2.
- Palyginti išgyvenimo be ligos recidyvo ir bendro išgyvenimo rodiklius tarp pacientų, kurių operacijos radikalumas buvo R0, R1 ir R2.
- Nustatyti patologinės vėžio stadijos poveikį pacientų išgyvenimui, kai operacijos radikalumas buvo R0, R1 ir R2.
- Įvertinti koreliaciją tarp priešoperacinių kraujo tyrimų ir pacientų išgyvenimo kai operacijos radikalumas buvo R0, R1 ir R2.
Metodai: Šiuo retrospektyviniu kohortiniu tyrimu įvertinome viename klinikiniame centre nuo 2018 iki 2022 metų radikaliai operuotų nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu sergančių pacientų klinikinius duomenis, išgyvenamumo rezultatus bei jų sąsajas su priešoperaciniais kraujo rodikliais. Įtraukti pacientai, kuriems atlikta radikali lobektomija su limfonodektomija, atliktas pacientų atvejų derinimas siekiant išlyginti skirtumus, galinčius turėti įtakos tyrimo rezultatams tarp R0 ir R1-2 rezekcijos krašto grupių. Duomenys apie demografinius duomenis, patologinę stadiją, operacijos radikalumą, išgyvenamumo duomenis ir priešoperacinių kraujo tyrimų rezultatus buvo surinkti iš elektroninių medicinos įrašų. Išgyvenamumo analizės atliktos naudojant Kaplan-Meier kreives ir Log-rank testą reikšmingumui nustatyti. Kendalio τ-b koeficientas naudotas vertinant koreliaciją tarp priešoperacinių kraujo tyrimų ir išgyvenamumo rezultatų.
Rezultatai: Tyrime įtraukta 60 pacientų, kuriems atlikta radikali lobektomija dėl nesmulkialąstelinio plaučių vėžio, dauguma jų buvo vyrai, apie 63 metų amžiaus. Plokščių ląstelių karcinoma nustatyta dažniau nei neplokščių, o daugumai pacientų nustatyta 3 patologinė stadija. Pacientai, kurių naviko rezekciniuose kraštuose nustatyta navikinių ląstelių (R1-2) dažniau patyrė ligos atkritį lyginant su tais, rezekciniuose kraštuose navikinių ląstelių nerasta (R0). Vidutinis išgyvenamumas be ligos recidyvo buvo trumpesnis R1-2 (19,9 mėn.) nei R0 grupėje (28 mėn.). Stebėta tendencija, kad daugiau R1-2 pacientų per stebėjimo laikotarpį mirė (43,3% prieš 37,2%). Mažesnė ligos stadija lėmė ilgesnį išgyvenimą R0 grupėje, bet ne R1-2 grupėje. Be to, priešoperaciniai uždegimo rodikliai, tokie kaip didesnis C-reaktyvus baltymas ir baltųjų kraujo kūnelių skaičius, buvo susiję su trumpesniu išgyvenamumu R0 grupės pacientams. Tuo tarpu buvo nustatyta, kad limfocitų skaičius teigiamai koreliavo su išgyvenamumu R1-2 grupėje. Šie rezultatai pabrėžia ligos stadijos ir uždegimo svarbą prognozuojant nesmulkialąstelinio plaučių vėžio pacientų išgyvenimo rezultatus, atliekant chirurgines intervencijas.
Išvados: Išsami nesmulkialąstelinio plaučių vėžio radikalaus chirurginio gydymo analizė, Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninėje Kauno klinikose nuo 2018 iki 2022 metų suteikia vertingų įžvalgų į įvairias šios ligos valdymo sritis. Tyrimas pabrėžia ankstyvos diagnostikos ir visiško naviko pašalinimo svarbą pagerinant pacientų išgyvenimo rezultatus. Be to, ryšys tarp priešoperacinių kraujo tyrimų ir pacientų išgyvenimo atskleidžia sisteminio uždegimo ir imuninės reakcijos vaidmenį vėžio progresavime. Šie rezultatai rekomenduoja individualizuotas gydymo strategijas, pritaikytas atskiroms pacientų populiacijoms, siekiant optimizuoti terapinius rezultatus. Apibendrinant, šis tyrimas prisideda prie besivystančio supratimo apie nesmulkialąstelinio plaučių vėžio valdymą ir prisideda kuriant pagrindus tolesniems tyrimams, kurie siekia tobulinti gydymo strategijas ir pagerinti pacientų priežiūrą.
SUMMARY
Autor: Manohar Reddy Venna. Research title: Impact of Residual Tumor on Non-Small Cell Lung Cancer Patient Survival after Radical Lobectomy: A Retrospective Analysis. Aim: To investigate the impact of residual tumour on Non-Small Cell Lung Cancer patient survival after radical lobectomy. Objectives:
- To identify the proportion of patients with R1 and R2 residual tumours in all patients who underwent radical surgery for Non-Small Cell Lung Cancer at Lithuanian University of Health Sciences Hospital Kauno Klinikos.
- To compare the Disease-free survival and Overall survival of patients with R0, R1 and R2 residual tumours.
- To determine the impact of the pathological cancer stage on patient survival with R0, R1 and R2 residual tumours.
- To evaluate the correlation between preoperative blood tests and patient survival with R0, R1 and R2 residual tumours. Methodology: This retrospective cohort study investigated clinical characteristics, survival outcomes, and the association between preoperative blood markers and survival in patients with NSCLC who underwent radical surgery at a single centre between 2018 and 2022. Patients who received curative-intent lobectomy with lymph node dissection were included, with propensity score matching employed to balance potential confounders between R0 and R1-2 resection margin groups. Data on demographics, pathological stage, surgical margin status, survival data, and preoperative blood test results were collected from electronic medical records. Descriptive statistics summarized these variables, with survival analysis utilizing Kaplan-Meier curves and a Log-rank test for significance. Additionally, Kendall's τ-b coefficient assessed the correlation between preoperative blood test results and survival outcomes. Results: The study analyzed 60 patients undergoing radical lobectomy for non-small cell lung cancer, with most being male and around 63 years old. Squamous cell carcinoma was more common than non-squamous, and the majority had stage 3 disease. Patients with residual tumours (R1-2) experienced higher rates of disease recurrence (55%) compared to those without residual tumours (R0). Median disease-free survival was shorter in R1-2 (19.9 months) than in R0 (28 months), and more R1-2 patients died during follow-up (43.3% vs. 37.2%). Lower disease stage led to longer survival in the R0 group, but not in R1-2 group. Additionally, preoperative inflammation markers like C-reactive protein and white blood cell count were associated with survival outcomes, with higher levels predicting poorer prognosis in R0 patients. Meanwhile, lymphocyte counts were found to be positively correlated with survival in R1-2 group. These findings highlight the importance of disease staging and inflammation levels in predicting outcomes for non-small cell lung cancer patients undergoing surgery. Conclusions: The comprehensive analysis of radical surgery for Non-small cell lung Cancer (NSCLC) at Lithuanian University of Health Sciences Hospital Kauno Klinikos from 2018 to 2022 offers valuable insights into various facets of NSCLC management. The study underscores the significance of early diagnosis and complete tumor resection in enhancing patient outcomes. Furthermore, correlations between preoperative blood tests and survival outcomes highlight the role of systemic inflammation and immune response in NSCLC progression. These findings advocate for personalized treatment approaches tailored to individual patient profiles to optimize therapeutic outcomes. Overall, this study contributes to the evolving understanding of NSCLC management and sets the stage for further research aimed at refining treatment strategies and improving patient care.