Osteoporozės diagnostikos taikant DXA tyrimą kokybės vertinimas

Čerškus, Augis

Use this url to cite ETD: https://hdl.handle.net/20.500.12512/104961

Osteoporozės diagnostikos taikant DXA tyrimą kokybės vertinimas

Type of publication

type::text::thesis::master thesis

Title

Osteoporozės diagnostikos taikant DXA tyrimą kokybės vertinimas

Other Title

Quality assessment of DXA scan usage in diagnostics of osteoporosis

Author

Čerškus, Augis

Advisor

Urbonas, Gediminas

Other(s)

Domeikienė, Auksė	Recenzentas / Reviewer
Andrijauskas, Kornelijus	Komisijos narys / Committee Member
Krančiukaitė-Butylkinienė, Daina	Komisijos narys / Committee Member
Domeikienė, Auksė	Komisijos narys / Committee Member
Aukštakalnienė, Asta	Komisijos narys / Committee Member
Valius, Leonas	Komisijos narys / Committee Member

Extent

35 p.

Thesis Defence Date

2018

Keywords (lt)

Abstract (lt)

Tyrimo tikslas: Nustatyti patikrai dėl osteoporozės atliekamų DXA tyrimų bei jų rezultatų vertinimo tikslumą remiantis ISCD rekomendacijomis. Tyrimo uždaviniai:

Išsiaiškinti dažniausiai daromas paciento padėties DXA tyrimo metu klaidas.
Įvertinti DXA tyrimo rezultatų vertinimo tikslumą.
Nustatyti DXA tyrimo klaidų ir pacientų amžiaus sąsajas. Metodai: Atliktas kiekybinis skerspjūvio tyrimas - LSMUL KK Šeimos medicinos klinikos pacientų, kuriems buvo atliekama patikra dėl osteoporozės, ambulatorinių kortelių analizė. Buvo sudaryta duomenų rinkimo anketa, kurioje DXA tyrimai vertinti remiantis ISCD rekomendacijomis ir renkami pacientų demografiniai duomenys. Tiriant galimas DXA tyrimo klaidų sąsajas su pacientų amžiumi buvo vertinamos tik moterys, nes tarp visų atvejų jų buvo absoliuti dauguma (93,9 proc). Tyrimo dalyviai: pacientai, kuriems nuo 2015 metų sausio mėnesio iki 2017 metų gruodžio mėnesio LSMUL KK buvo atliktas DXA tyrimas. Surinkti 263 pacientų duomenys, iš kurių vyrų – 16 (6,1 proc.), moterų – 247 (93,9 proc.). Rezultatai: Bent viena klaida dėl neteisingos paciento padėties padaryta 59,9 proc. atvejų. Dažniausios klaidos tiriant stuburą buvo DXA tyrimo paveiksle nematomos klubakaulių skiauterės (30,9 proc.) bei nematomi apatiniai šonkaulių lankai (18 proc.). Dažniausia klaida tiriant šlaunikaulį buvo per maža jo rotacija į vidų (23,6 proc.). Neatsižvelgiant į tai, jog slankstelio T lygmuo > 1 SN skyrėsi nuo gretimų slankstelių, visi keturi slanksteliai (L1-L2-L3-L4) buvo vertinami diagnozėje 55,7 proc. atvejų. Daugumai pacientų (97,7 proc.) T ir Z lygmuo buvo pasirinktas ir vertintas teisingai. Diagnozėje T ar Z lygmuo buvo interpretuotas didžiajai daliai pacientų (96,2 proc.). Klaidų atkiekant DXA tyrimą dažnis moterų < 65 metų amžiaus ir moterų ≥ 65 metų amžiaus grupėse statistiškai reikšmingai nesiskyrė (p > 0,05). Išvados:
Bent viena klaida dėl neteisingos paciento padėties padaryta 59,9 proc. atvejų. Dažniausios paciento padėties klaidos tiriant stuburą buvo tyrimo paveiksle nematomos klubakaulių skiauterės (30,9 proc.) ir nematomi apatiniai šonkaulių lankai (18 proc.), o dažniausia klaida tiriant šlaunikaulį – ne maksimali jo rotacija į vidų (23,6 proc.).
Kai bent vieno stuburo slankstelio T lygmuo > 1 SN skyrėsi nuo gretimų slankstelių T lygmens, 55,7 proc. atvejų skaičiuojant bendrą T lygmenį diagnozėje šie slanksteliai nebuvo pašalinti. Tai buvo dažniausia DXA vertinimo klaida. T ir Z lygmuo absoliučiai daugumai pacientų (97,7 proc.) buvo pasirinktas ir vertintas pagal ISCD rekomendacijas (T lygmuo vertintas pomenopauzės moterims ir vyrams > 50 m., o Z lygmuo vertintas premenopauzės moterims ir vyrams < 50 m.). Diagnozėje šie lygmenys buvo interpretuoti daugumai pacientų (96,2 proc.).
Panaudojus Chi-kvadrato testą, sąsajų tarp pacientų amžiaus ir daromų klaidų atliekant DXA tyrimą nenustatyta (p > 0,05).

Abstract (en)

Aim of the study: To determine the accuracy of the DXA scan and evaluation of its’ results by clinicians in accordance with the ISCD guidelines in diagnostics of osteoporosis. Objectives:

To disclose the most common errors regarding patient’s positioning during examination in DXA scans.
To assess the accuracy of DXA scan results evaluation.
To determine the correlation between errors during DXA scan examination and patients’ age. Methods: Cross-sectional study was performed. Retrospective data was collected and evaluated among patients who were examined using DXA test. Respondents were from the General Practice department of Lithuanian University of Health Sciences hospital Kauno klinikos. The evaluation form was specially developed where DXA test was evaluated according to the guidelines of the ISCD. Patients sociodemographic data was also collected. Only women were selected to determine possible correlation between errors during the DXA examination and patients’ age because they were the majority of the sample (93,9%). Participants: Participants were patients who were examined using DXA test between January 2015 and December 2017 in Lithuanian University of Health Sciences hospital Kauno klinikos. A sample of 263 patients was collected (6,1% (n=16) males; 93.9% (n=247) women). Results: Due to incorrect positioning of the patient at least one error was observed in 59,9% of cases. The most common errors in the image of DXA measuring lumbar spine were: the absence of pelvic brim (30,9%) and the absence of lower ribs (18%). Inadequate internal rotation of hip was the most common error in proximal femur measurements (23,6%). All four vertebra (L1-L2-L3-L4) were evaluated in 55,7% of the cases even if there was an individual vertebra with a T score difference greater than 1 standard deviation of adjacent vertebrae. T and Z scores were used in accordance with the guidelines of ISCD for the vast majority of patients (97,7%). They were usually interpreted in the final diagnosis (96,2%). There were no statistically significant differences between groups of women < 65 years old and women ≥ 65 years old and the error rate of DXA evaluation (p > 0,05). Conclusions:
The overall positioning error rate was found to be 59,9%. The most common error while measuring the lumbar spine was the absence of pelvic brim (30,9%) and the absence of lowest ribs (18%) while inadequate internal rotation of hip was the most common disqualifying error in proximal femur measurements (23,6%).
An individual vertebra with a T score difference greater than 1 standard deviation of adjacent vertebrae was not excluded from the evaluation in determining the final diagnosis in 55,7% of cases. It was the most common mistake in the evaluation of DXA scan results. T and Z scores were selected and evaluated in accordance with the guidelines of ISCD for the majority of patients (97,7%) and it was mostly interpreted in the final diagnosis (96,2%).
No statistically significant correlation between errors during the DXA examination and a patients’ age has been determined.