Epiretininės membranos operacinio gydymo ir stebėjimo taktikos palyginimas ir įtaka regėjimo funkcijos atsistatymui Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Akių ligų klinikoje
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Autorius: Lukas Šemeklis Darbo pavadinimas: Epiretininės membranos operacinio gydymo ir stebėjimo taktikos palyginimas ir įtaka regėjimo funkcijos atsistatymui Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Akių ligų klinikoje Tyrimo tikslas: nustatyti pacientų turinčių epiretininę membraną operacinio gydymo įtaką regėjimo funkcijos atstatymui ilgalaikiu laikotarpiu. Uždaviniai: įvertinti ir palyginti subjektyvių simptomų, objektyvių oftalmologinių duomenų skirtumus ir regėjimo funkcijos pokyčius tarp pacientų, pasirinkusių operacinio gydymo taktiką ir pacientų, pasirinkusių stebėjimo taktiką pirmojo ir antrojo ištyrimo metu. Metodai ir tyrimo dalyviai: atliktas prospektyvinis tyrimas, kurio metu tirti pacientai pasirinkę epiretininę membraną gydyti operaciniu būdu ar pasirinkę stebėjimo taktiką. Visiems pacientams epiretininė membrana buvo diagnozuota gydytojo oftalmologo ir šio tyrimo metu patvirtinta atlikus optinės koherentinės tomografijos tyrimą. Pacientai ištirti du kartus: tyrimo pradžioje ar prieš operaciją ir praėjus 4-9 mėnesiams. Ištyrimo metu pacientai atsakė į originalią anketą apie epiretininės membranos simptomus ir Regos funkcijos klausimyną VFQ-25 bei buvo nustatytas geriausias koreguotas regėjimo aštrumas, atlikta akies dugno nuotrauka ir tinklainės optinė koherentinė tomografija. Rezultatai: Tyrime dalyvavo 42 pacientai, 12 pacientų, pasirinkusių stebėjimo taktiką, ir 30 pacientų, pasirinkusių epiretininę membraną pašalinti operacijos metu. Tiriamųjų amžiaus mediana buvo 72,5 (51-82) metų. Operacinę taktiką pasirinkusiems pacientams dažniau nustatytas regėjimo pablogėjimas ir metamorfopsijos bei teigiamas Amsler’io tinklelio testas. Operacinį gydymą pasirinkusiems pacientams tiek tiriamosios, tiek kitos akies regėjimo aštrumas buvo mažesnis nei stebėtų pacientų. Antrojo ištyrimo metu nustatyta, kad po operacinio gydymo pacientams pagerėjo regėjimo aštrumas (0,3; -0,1-0,8) ir Regos funkcijos klausimyno VFQ-25 (15,2; -3,5-67,1) įvertinimas bei sumažėjo tinklainės storis (-135; -435-62) , o stebimų pacientų grupėje rezultatai reikšmingai nekito. Išvados: Pacientams pasirinkusiems operacinio gydymo taktiką regėjimo aštrumas pagerėjo trimis eilutėmis, regėjimo funkcija po operacijos pacientams pagerėjo, o neoperuotiems pacientams regėjimo aštrumas ir regėjimo funkcija nepasikeitė. Praktinės rekomendacijos: Epiretininės membranos diagnozę reikėtų patvirtinti atliekant optinės koherentinės tomografijos tyrimą, radus hiperreflektyvią membraną. Operacinio gydymo taktikos pasirinkimui labiausiai reiktų atkreipti dėmesį į regėjimo pablogėjimą, metamorfopsijų pasireiškimą ir teigiamą Amsler’io tinklelio testą.
Author: Lukas Šemeklis Title: The comparison of the impact to the recovery of visual function of epiretinal membrane surgical treatment and observation in The Departament of Ophthalmology at The Hospital of Lithuanian University of Health Sciences Kauno klinikos Aim of the study: to determine the impact of surgical treatment of patients with epiretinal membrane to the recovery of visual function in the long term. Objectives: to assess and compare subjective symptoms, objective ophthalmology data differences and changes in visual function between patients, who chose surgical treatment and patients, who chose observatory tactic, during first and second examinations. Material and methods: prospective research was completed, during which the patients who chose to treat epiretinal membrane surgical way or chose the observatory tactic. All patients had epiretinal membrane diagnosed by an ophthalmologist and during the examination it was confirmed after completing an optical coherence tomography. Patients were examined twice: at the beginning of the examination or before the surgery and after 4-9 months. During the examination, the patients have answered an original survey about the symptoms of epiretinal membrane and The Visual Function Questionnaire VFQ-25 also the best corrected visual acuity was measured, completed a fundus photography and optical coherence tomography. Results: 42 patients have participated in the research, 12 patients who chose observatory tactic and 30 patients, who chose to remove epiretinal membrane surgically. The age median of the patients was 72.5 (51-82) years old. The patients who have chosen the surgical tactic, had more cases of vision deterioration and metamorphopsia and positive Amsler grid test. The patients who chose surgical treatment, had lower visual acuity than the patients who chose observatory tactic. During the second examination it was observed that after the surgical treatment patients had an improved visual acuity (0,3; -0.1-0.8) and The Visual Function Questionnaire VFQ-25 (15.2; -3.5-67.1) score, as well as lower retinal thickness (-135; -435-62), while the results among patients who chose observatory tactic have not significantly change. Conclusions: Patients who chose surgical treatment tactic had an improved visual acuity by three lines, visual function after the surgery was improved, while visual acuity and visual function of the patients who did not undergo a surgery has not changed. Practical recommendations: Epiretinal membrane diagnosis should be confirmed by performing an optical coherence tomography, finding hyper reflective membrane. For choosing the surgical treatment tactic one should take into account the deteriorated vision, manifestation of metamorphopsia and positive Amsler grid test.