Sergančiųjų atopiniu dermatitu odos disbiozė ir kolonizacija Staphylococcus aureus: gydymo galimybės ir efektyvumas

Abstract

Tikslas: Remiantis naujausia moksline literatūra, apžvelgti sergančiųjų atopiniu dermatitu odos disbiozės ir kolonizacijos S. aureus priežastis, mechanizmus, gydymo galimybes ir efektyvumą. Uždaviniai: 1. Apžvelgti pacientų, sergančiųjų atopiniu dermatitu, odos disbiozės ir kolonizacijos S. aureus priežastis ir mechanizmus atopinio dermatito metu. 2. Remiantis mokslinės literatūros duomenimis, įvertinti disbiozės ir odos kolonizacijos S. aureus ryšį su atopinio dermatito sunkumu. 3. Apžvelgti disbiozės ir odos kolonizacijos S. aureus gydymo galimybes. 4. Išanalizuoti atopinio dermatito gydymo, veikiančio odos disbiozę ir kolonizaciją S. aureus, efektyvumą. Tyrimo metodai: atlikta sisteminė literatūros apžvalga, naudojantis „PubMed“ (MEDLINE) duomenų baze internete. Paieškai naudoti raktiniai žodžiai anglų kalba: „atopic dermatitis“ ir „dysbiosis“. Tyrimo rezultatai: atlikus paiešką, iš gautų 208 bibliografinių įrašų į sisteminę apžvalgą įtraukti 8 tyrimai. Buvo analizuojami įvairūs odos disbiozės ir kolonizacijos S. aureus gydymo būdai ir gautas statistiškai reikšmingas efektas atsižvelgiant į SCORAD balų pokytį prieš ir po gydymo. Rezultatai ir išvados: Odos disbiozė yra paplitusi tarp sergančiųjų atopiniu dermatitu ir dažniausiai pasireiškia kartu su ryškia S. aureus kolonizacija. Pagrindinės sergančiųjų atopiniu dermatitu odos disbiozės priežastys yra odos funkcinių baltymų genų mutacijų, lipidų pokyčių ir nuolatinio kasymosi bei aplinkos faktorių pažeistas odos apsauginis barjeras bei galimai pakitęs odos pH dėl filagrino geno mutacijų. Disbiozė įprastai pasireiškia Streptococcus, Corynebacterium, Propionibacterium genčių ir Proteobacteria tipo bakterijų kiekio sumažėjimu, užleidžiant vietą Staphylococcus genties nariams, ypatingai S. aureus. Remiantis mokslinės literatūros duomenimis, tiek odos disbiozė, tiek kolonizacija S. aureus stipriai koreliuoja su atopinio dermatito sunkumu. Remiantis sisteminės literatūros apžvalga nustatyta, kad gydymas, veikiantis atopiniu dermatitu sergančiųjų odos mikrobiotą ir kolonizaciją S. aureus, yra: Roseomonas mucosa transplantacija, standartinis gydymas (emolientai, vietiniai gliukokortikoidai) su ar be dezinfekuojančių vonių, Negyvosios jūros klimatoterapija, omigananas (1% arba 2,5%) ir dupilumabas. Visi šie gydymo būdai buvo efektyvūs sumažinant ligos sunkumą, išskyrus omigananą, tiek 1%, tiek 2,5% grupėje. Endobioma® parodė gerą klinikinį efektą mažinant SCORAD ir niežulį, tačiau mikrobiotos pokyčiai įrodyti tik tyrimuose in vitro. Efektyviausi gydymo metodai, atsižvelgiant į SCORAD balų pokytį, buvo: Negyvosios jūros klimatoterapija ir Roseomonas mucosa transplantacija vaikams.