Periferinės perfuzijos rodiklių tarpusavio ryšio tyrimas kritinės būklės pacientams
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Tyrimo tikslas: ištirti periferinės perfuzijos rodiklių sąryšį kritinės būklės pacientams.
Tyrimo uždaviniai:
- Nustatyti periferinės perfuzijos indekso (PPI) ryšį su vidinės – kojos nykščio temperatūros gradientu (T vidinės-k.nykščio), dilbio – rodomojo piršto temperatūros gradientu (T dilbio-r.piršto), nago guolio kapiliarų prisipildymo laiku (KPL nago g,), kaktos kapiliarų prisipildymo laiku (KPL kaktos), ir laktatų kiekiu arteriniame kraujyje.
- Nustatyti ryšį tarp nago guolio ir kaktos kapiliarų prisipildymo laiko.
Tyrimo metodai: atliktas perspektyvinis stebėjimo tyrimas. Naudojant Phillips IntelliVue MX 550 monitorius, nustatyti tiriamųjų periferinės perfuzijos rodikliai - PPI, T vidinės-k.nykščio, T dilbio-r.piršto ir sisteminės kraujotakos rodmenys. Karrimor chronometru išmatuotas KPL nago g ir KPL kaktos. Bendrieji duomenys ir laboratorinių tyrimų rezultatai gauti iš pacientų ligos istorijų.
Tyrimo dalyviai: 40 Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Traumų centro Intensyviosios terapijos skyriuje gydytų kritinės būklės pacientų.
Tyrimo rezultatai: Imtį sudarė 24 (60 %) vyrai, 16 (40 %) moterų. Tiriamųjų amžiaus vidurkis 68 ± 10 metų. 1. PPI statistiškai reikšmingai (p < 0,05) koreliavo su T vidinės-k.nykščio (r = -0,863), T dilbio-r.piršto (r = -0,835), KPL nago g, (r = -0,681), kaktos KPL kaktos (r = -0,657) ir laktatų kiekiu arteriniame kraujyje (r = -0,621). Palyginus 2 grupes, kurias sudarė tiriamieji, kuriems yra sepsinis šokas (n = 24) ir kuriems šoko nėra (n = 16), gauta, kad PPI yra mažesnis sepsinio šoko grupėje (1,4 ± 0,6 palyginti su 2,2 ± 1,0, p = 0,030). 2. Nustatyta stipri koreliacija tarp KPL nago g. ir KPL kaktos (r = 0,987, p < 0,05).
Tyrimo išvados:
- PPI yra informatyvus, lengvai prieinamas ir neinvazyviai nustatomas periferinės perfuzijos rodiklis kritinės būklės pacientams.
- Kakta yra nauja vieta tirti KPL kritinės būklės pacientams.
Aim of the study: to assess the relationship between peripheral perfusion indices in critically ill patients.
Objectives:
- To assess the relationship between peripheral perfusion index (PPI), central-to-toe temperature gradient (Tc-toe), forearm – index skin temperature gradient (Tf-index), nail bed capillary refill time (CRTnail), forehead capillary refill time (CRTforehead) and arterial blood lactate concentration.
- To assess the relationship between CRTnail and CRTforehead.
Methods: in this prospective, observational study, peripheral perfusion indices – PPI, Tc-toe and Tf-index, were obtained to all (n = 40) patients, using Phillips IntelliVue MX 550 monitors. CRTnail and CRTforehead were measured using Karrimor stopwatch. General data and laboratory test results of the patients were collected from the their medical charts. Participants of the study: 40 critically ill patients, admitted to Lithuanian University of Health Sciences Kaunas Clinics Trauma Centre Intensive Care Unit.
Results: 24 (60 %) of total patients were male, 16 (40 %) – female. Mean age of the patients: 68 ± 10 years.
- We found a significant (p < 0,05) correlation of PPI and Tc-toe (r = -0,863), Tf-index (r = -0,835), CRTnail (r = -0,681), CRTforehead (r = -0,657) and arterial blood lactate concentration (r = -0,621). We divided our sample into 2 groups – patients with septic shock (n = 24) and patients with no shock (n = 16). PPI values were significantly lower in septic shock group (1,4 ± 0,6 vs 2,2 ± 1,0, p = 0,030).
- CRTnail and CRTforehead correlated significantly: r = 0,987, p < 0,05.
Conclusions:
- PPI is informative, easily obtained and non-invasive indicator of peripheral perfusion in critically ill patients.
- Forehead is a new anatomical site to measure CRT.