Optinės koherentinės tomografijos-angiografijos reikšmė, vertinant normalaus akispūdžio glaukomos eigą
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Tyrimo tikslas: Nustatyti optinės koherentinės tomografijos-angiografijos (OKT-A) reikšmę, vertinant normalaus akispūdžio glaukomos (NAG) eigą. Uždaviniai: Nustatyti ir palyginti struktūrinius (regos nervo disko (RND) ir geltonosios dėmės (GD): tinklainės, tinklainės nervinių skaidulų sluoksnio (TNSS), ganglinių ląstelių sluoksnio (GLS) ir gyslainės storio), funkcinius (akipločio tyrimo) pakitimus bei OKT-A tyrimo duomenis pradine ir toli pažengusia NAG sergantiems pacientams bei rasti šių tyrimų sąsajas. Metodika: Atliktas retrospektyvinis tyrimas. Analizuoti LSMUL KK Akių ligų klinikos Akių ligų konsultacinio diagnostinio skyriaus pacientų duomenys, kuriems 2016-2019 metais buvo diagnozuota NAG. Tyrime dalyvavo 43 pacientai, jie suskirstyti į dvi grupes pagal vidutinį akipločio nuokrypį (VAN): 23 pradinės NAG (iki -6 dB) ir 20 – toli pažengusios NAG stadijos (nuo -6 dB iki -22,43 dB). Buvo apskaičiuota, kad minimalus tiriamųjų skaičius pagal Altmano nomogramą yra 40 (jėga 0,95, standartizuotas skirtumas 1,15). Rinkti duomenys: regėjimo aštrumo tyrimų ir tonometrijos, refraktometrijos (sfera, cilindras ir SE), kompiuterinės perimetrijos (akiplotis), biometrinių matavimų (ragenos storis ir ašies ilgis), OKT (RND ir GD sluoksnių storiai), OKT-A (VD – angl. vessel density – kraujagyslių tankis) rezultatai. Gauti duomenys apdoroti su ,,ImageJ’’ programa ir naudojant statistinės analizės programos SPSS 25.0 paketą. Reikšmingumo lygmuo pasirinktas 0,05. Rezultatai: Nustatyta, kad GD ir RND sluoksniai buvo storesni (p < 0,05) pradinėje NAG grupėje. Pagal plotą po ROC kreive diagnostinę reikšmę, nepalankiai glaukomos eigai numatyti dar nesant giliems akipločio defektams, turėjo GD: tinklainės, TNSS apatinis išorinis (AI) ir GLS temporalinis vidinis (TV) sektoriai, o RND: tinklainės 7, 10, 11, TNSS 6, 7, 11 sektorių bei apatinio (A) kvadranto ir GLS 7 sektoriaus storiai, taip pat visų GD sluoksnių temporalinių (T) sektorių VD, o RND – apatinio temporalinio (AT) sektoriaus VD. Rastos tiesioginės koreliacijos tarp GD ir RND tinklainės, TNSS, GLS sektorių storių ir akipločio rezultatų, tačiau nustatytos priešingos gyslainės sluoksnių koreliacijos su akipločio rezultatais. Įvertinta, jog GD ir RND sluoksnio atitinkamo sektorio išplonėjimai buvo susiję su tos pačios srities GD (ypač T) ir RND (ypač AT) VD sumažėjimu. Išvados: OKT-A algoritmo pritaikymas klinikinėje veikloje bei ankstyvas VD sumažėjimo radimas leistų efektyviai diagnozuoti NAG bei laiku užkirsti kelią negrįžtamam regėjimo praradimui. Reikalingi išsamūs tolimesni tyrimai, norint įvertinti šiuos gautus rezultatus. Rekomendacijos: Ankstyviausi NAG VD pokyčiai stebimi perifovealinės srities T bei peripapilinės srities AT sektoriuose.
Aim of the study: To determine the significance of optical coherence tomography-angiography (OCT-A) in the evaluation of normal tension glaucoma (NTG) progress. Objectives: To determine and compare structural (optic nerve disc (OND) and macular (M): retinal, retinal nerve fiber layer (RNFL), ganglion cell layer (GCL) and choroidal thickness), functional (field of view) changes and OCT-A results for patients with early and advanced NTG and to find the associations of these examinations. Methods: A retrospective study was performed. There were analysed results of patients with diagnosed NTG at Hospital of LUHS Kaunas Clinics the Department of Ophthalmology the Eye Consultative-Diagnostic Unit during 2016-2019 years. 43 patients have participated in the study and they were divided into two groups according to the mean deviation (MD): 23 of early NTG (up to -6 dB) and 20 of advanced NTG (from -6 dB to -22,43 dB). According to the Altman nomogram the minimal number of subjects was 40 (power 0,95, standardised difference 1,15). Collected data: visual acuity, tonometry, refractometry (sphere, cylinder and SE), computer perimetry (field of view), biometric measurements (corneal thickness and axial length), OCT (OND and M layer thicknesses) and OCT-A vessel density (VD) results. The data were processed with ,,ImageJ’’ and statistical analysis was performed using SPSS 25.0 package. Selected significance level was 0,05. Results: There were estimated that M and OND layers were thicker (p < 0,05) in the early NTG group. According to the area under the ROC curve, diagnostic significance of thicknesses to predict the course of glaucoma in the absence of field of view defects was estimated in M: retinal, RNFL lower outer (LO), GCL temporal inner (TI) sectors and in ONH 7, 10, 11, RNFL 6, 7 and 11 sectors, lower (L) quadrant and GCL 7 sector, also of VD was found in all M layers of temporal (T) sectors and in OND lower temporal (LT) sector. Direct correlations were found between M and OND retinal, RNFL, GCL sectors thicknesses and field of view results, but opposite correlations were found between choroid layers and field of view results. It was very important that M and OND sectors thinning correlated with the VD in the same M (especially T) and OND (especially LT) area. Conclusions: Clinical application of OCT-A algorithm and early detection of VD reduction would allow effective diagnosis of NTG and prevention of irreversible vision loss. Further longitudinal studies are needed to evaluate the importance of these results. Recommendations: In the NTG the earliest changes of VD are observed in the site of parafoveal T and in the site of peripapillary LT sectors.