Lėtiniu pankreatitu sergančių pacientų, kuriems buvo taikytas chirurginis gydymas, gyvenimo kokybės vertinimas
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Lėtinis pankreatitas yra uždegiminė liga, kuriai būdingi progresuojantys ir negrįžtami uždegiminiai kasos audinio pokyčiai, kurie gali sutrikdyti egzokrininę ir endokrininę kasos funkciją. Pagrindinis ligos simptomas yra lėtinis skausmas, dėl kurio apie 50 proc. pacientų indikuotinas operacinis gydymas. Nors chirurginis gydymas yra pripažįstamas ir taikomas lėtinio pankreatito atveju, tačiau jo naudą įrodančių kontroliuojamų tyrimų nėra daug. Ankstyvas chirurginis gydymas gali atidėti uždegimo progresavimą [1] ir sumažinti ilgalaikio opioidų vartojimo poreikį [2]. Kita vertus, net ir atlikus rezekcinio tipo operaciją, progresuojantis uždegimas ir endokrininės bei egzokrininės funkcijos blogėjimas nesulėtėja [3,4], nors skausmo simptomai palengvėja. Taigi, skausmo ir gyvenimo kokybės kitimo po operacijos kriterijai yra svarbūs gydymo taktikos pasirinkime. Tobulėjant chirurginėms technologijoms, didėja galimybės pacientams atlikti didesnės apimties ir sudėtingumo operacijas, taip tikintis geresnių gydymo rezultatų. Pagrindiniais sėkmingo gydymo matmenimis po operacijos pacientui dažniausiai tampa subjektyvūs gyvenimo kokybės kriterijai - santykiai su šeimos nariais ir artimaisiais, galėjimas užsiimti darbu, mėgiama veikla, socialinis paciento gyvenimas. Lėtiniu pankreatitu sergančių pacientų gyvenimo kokybės vertinimo priemonių nėra daug. Trumpa sveikatos apklausos forma SF-36, angl. Short Form 36 Medical Outcomes Study questionnaire, yra įteisinta priemonė sveikatos būklės nustatymui gastroenterologijoje, tačiau nepilnai atspindi lėtiniu pankreatitu sergančių pacientų gyvenimo kokybę. EORTC organizacijos gyvenimo kokybės grupė sukūrė vėžiu sergančių pacientų gyvenimo kokybės klausimyno QLQ-C30 lėtinio pankreatito modulį QLQ-PAN28. Jis yra papildytas kasos vėžio modulio QLQ-PAN26 klausimynas ir yra skirtas lėtiniu pankreatitu sergančių pacientų gyvenimo kokybės vertinimui. Šis klausimynas dar nėra išverstas į lietuvių kalbą ir įteisintas naudojimui Lietuvoje. Baigiamajame magistro darbe atlikome QLQ-PAN28 modulio įteisinimo procedūrą bei naudojantis juo įvertinome 2010-2015 metais LSMUL Kauno Klinikose dėl lėtinio pankreatito operuotų pacientų gyvenimo kokybę. Pacientams buvo atliktos skirtingos operacijos - kasos lataką drenuojančios ir rezekcinio tipo. Šių operacijų apimtis skiriasi, todėl tikimasi skirtingų gyvenimo kokybės rezultatų. Todėl įvertinus gyvenimo kokybę po skirtingo tipo operacijų ateityje bus galima optimaliau taikyti chirurginį lėtinio pankreatito gydymą. Šio darbo tikslas - įvertinti lėtiniu pankreatitu sergančių pacientų, kuriems buvo taikytas operacinis gydymas, gyvenimo kokybę
Chronic pancreatitis is an inflammatory disease characterized by progressive and irreversible inflammation of the pancreas tissue changes that can disrupt the endocrine and exocrine pancreatic function. The main symptom of the disease is chronic pain, for which about 50 per cent. patients indicated for surgical treatment. Although surgical treatment is recognized and applied in the case of chronic pancreatitis, but the benefits of controlled studies showing not much. Early surgical treatment can delay the progression of inflammation [1] and to reduce the need of long-term opioid use [2]. On the other hand, even after the resectable type of operation, progressive inflammation and endocrine and exocrine function does not slow down the deterioration of [3,4], although the pain relief of symptoms. So, pain and quality of life changes after surgery are important criteria in choosing treatment tactics. Advances in surgical technologies, increasing opportunities for patients to perform higher volume and complexity of operations, in the hope of better treatment results. The main dimensions of successful treatment after surgery the patient usually becomes a subjective quality of life criteria - relationships with family members and loved ones, the ability to engage in work, favorite activities, social life of the patient. Chronic pancreatitis patients quality of life means not much. Short Form Health Survey SF-36, Eng. Short Form 36 Medical Outcomes Study questionnaire is validated tool to determine the health status of gastroenterology, but not fully reflected in chronic pancreatitis patients quality of life. Organization EORTC Quality of Life Group has developed cancer patients quality of life questionnaire QLQ-C30 and QLQ chronic pancreatitis module-PAN28. It is supplemented with pancreatic cancer module QLQ-PAN26 questionnaire and is intended for chronic pancreatitis patients quality of life assessment. This questionnaire is not yet translated into Lithuanian and legalized use in Lithuania. The master thesis conducted QLQ-PAN28 module validation procedure and using it evaluated in 2010-2015 LSMUL Kaunas clinics for chronic pancreatitis patients operated on quality of life. Patients have undergone different operations - pancreatic duct draining and resectable type. The volume of the operations are different, so different expected quality of life outcomes. Therefore, assessment of quality of life after a different type of operations in the future will be able to optimize the application of surgical treatment of chronic pancreatitis. The aim - to evaluate chronic pancreatitis patients who have undergone surgical treatment, quality of life.