The Zinc and Vitamin D Association with Hidradenitis Suppurativa
Abraham, Ortal |
Recenzentas / Reviewer | |
Konsultantas / Consultant | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Liutkus, Jokūbas | Komisijos narys / Committee Member |
Title: The Zinc and Vitamin D Association with Hidradenitis Suppurativa (HS). Aim: To provide a review of the literature analyzing HS association with zinc and vitamin D. Objectives: 1. To review the zinc and vitamin D status and impact between patients with HS; 2. To review the role of zinc and vitamin D in HS pathogenesis; 3. To analyze the role of zinc and vitamin D in the treatment of HS. Methods: During the period January 1st to August 1st, 2021, the PubMed online database was searched for all study designs, except reviews, on HS disease in patients featuring data on serum zinc and/or vitamin D levels, the pathogenesis of HS disease-related with zinc and/or vitamin D status, and the effect and outcomes of various treatment modalities with zinc and/or vitamin D supplementations. Results: A total of 11 studies and 908 patients were included in the systematic review, respectively. Most HS patients had lower serum zinc levels compared to healthy patients, with the lowest serum zinc levels in HS patients after bariatric surgery in comparison with other micronutrients. Also, even though healthy patients had low serum vitamin D levels as HS patients had, the last tend to have a more severe level of deficiency of vitamin D in serum. Moreover, the lower the levels of serum vitamin D, the higher the degree of clinical severity and the higher the Harley classification stages (grades II and III). The role of zinc was found to be associated with the role of deficient cutaneous innate immunity, and the vitamin D pathway was found to suffer from mutations in the HS pathogenesis, causing its function to be reduced or impaired in HS disease. The management of HS with zinc therapy was found to be an effective anti-inflammatory treatment in initial cases as in patients of mild to moderate forms of HS disease (grades I and II in Hurley's classification), after at least 3 months of therapy, either as a monotherapy consisting of zinc salts or as combined therapy of zinc salts with nicotinamide, or triclosan. Furthermore, the dose of zinc had significant importance during the treatment. However, zinc therapy was less effective compared to biological therapy. Vitamin D oral supplementation was found to be a therapeutic success with a significant clinical response and improvement and an important enhancing factor in patients with HS disease, after duration of therapy of approximately 3 months. Also, vitamin D oral supplementation reduces the clinical severity of HS disease. Conclusions: Patients with HS tend to have low serum zinc and vitamin D levels, respectively, with an inverse relationship between the vitamin D level and the degree of HS clinical severity. Vitamin D has a significant role in the pathogenesis of HS disease and zinc has a role in stimulating the innate immune system which is disrupted in HS disease. The roles of zinc and vitamin D were found to have immense importance in the treatment of HS disease due to a significant positive clinical response manifested through reduction of various HS grading scores after at least 3 months of therapy. Keywords: Hidradenitis suppurativa (HS); Acne inversa; Verneuil’s disease; Vitamin D; 25-Hydroxyvitamin D (25(OH)D); Zinc.
Pavadinimas: Cinko ir vitamino D sąsaja su supūliavusiu hidradenitu.
Tikslas: išanalizuoti tyrimų duomenis apie supūliavusio hidradenito (HS) ryšį su cinku ir vitaminu D.
Tikslai: 1. Apžvelgti cinko ir vitamino D koncentraciją ir poveikį pacientams, sergantiems HS; 2. Apžvelgti cinko ir vitamino D vaidmenį HS patogenezėje; 3. Išanalizuoti cinko ir vitamino D vaidmenį HS gydymui.
Metodai: Nuo 2021 m. sausio 1 d. iki rugpjūčio 1 d. PubMed internetinėje duomenų bazėje buvo ieškoma straipsnių analizuojančių HS, cinko ir vitamino D sąsajas. Įtraukimo kriterijai: publikacijos, analizuojančios cinko ir vitamino D koncentraciją HS pacientams, cinko ir vitamino D reikšmę HS patogenezei, HS gydymo cinko ir vitamino D papildais galimybes.
Rezultatai: Iš viso į sisteminę apžvalgą buvo įtraukta atitinkamai 11 tyrimų ir 908 pacientai. Daugumos HS pacientų serume cinko koncentracija buvo mažesnė nei sveikų pacientų, mažiausia- po bariatrinių operacijų. Taip pat HS pacientams nustatyta ir mažesnė vitamino D koncentracija serume negu kontrolės grupei. Pastebėta, kad esant didesniam vitamino D trūkumui nustatoma sunkesnė HS ligos stadija pagal Hurley.
Tyrimų duomenimis, cinkas yra dalyvauja odos imuninėse reakcijose valdant uždegimą, o vitamino D sintezė yra sutrikusi dėl HS būdingų genetinių pokyčių.
Cinkas pasižymi priešuždegiminiu poveikiu HS pacientams ir gali būti rekomenduojamas lengva ar vidutinio sunkumo HS forma. Skiriamas turėtų būti mažiausiai 3mėn., kaip monoterapija arba kaip kombinuota cinko druskų terapija su nikotinamidu ar triklozanu. Gydymo atsakas priklauso nuo skiriamos cinko dozes. Vitamino D papildai taip pat gali būti skiriami HS gydymui (tęsti bent 3mėn.), nustatytas reikšmingas gydymo atsakas sumažėjant ligos sunkumui.
Išvados: Pacientai, sergantys HS, paprastai turi mažą cinko ir vitamino D kiekį serume, o vitamino D kiekis yra susijęs su HS klinikinio sunkumo laipsniu. Vitaminas D vaidina svarbų vaidmenį HS ligos patogenezėje, o cinkas – stimuliuojant įgimtą imuninę sistemą, kuri yra sutrikdyta sergant HS liga. Skiriant bent 3mėn. gydymo kursą cinku ar vitaminu D stebėtas reikšmingas HS bėrimų sumažėjimas.
Raktinius žodžius: Supūliavęs hidradenitas; Acne inversa; vitaminas D; cinkas.