Kompiuterinės tomografijos reikšmė diagnozuojant stemplės piktybinius navikus
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Autorius: Simas Giedrys. Darbo tema: „Kompiuterinės tomografijos reikšmė diagnozuojant stemplės piktybinius navikus“. Tyrimo tikslas: įvertinti kompiuterinės tomografijos galimybes diagnozuojant piktybinius stemplės navikus ir įvertinant jų išplitimą. Tyrimo uždaviniai: Įvertinti stemplės patologinių darinių vietą, dydį ir radiologinius požymius natyviniuose kompiuterinės tomografijos vaizduose su geriamąja kontrastine medžiaga. Įvertinti intraveninės kontrastinės medžiagos kaupimą piktybiniuose stemplės dariniuose dvigubo kontrastavimo kompiuterinės tomografijos vaizduose. Nustatyti ryšį tarp diagnozuotų skirtingų stemplės pakitimų kompiuterinės tomografijos vaizduose ir endoskopijos (FEGDS) tyrimo metu. Metodai: Tyrime dalyvavo 70 pacientų, tirtų ir gydytų LSMU Kauno klinikose. Atrinkti tiriamieji, kuriems biopsijos medžiagos histologiniu tyrimu verifikuoti piktybiniai stemplės navikai, vertinti kompiuterinės tomografijos vaizdai. Išanalizavus tirtų pacientų radiologinių tyrimų vaizdus tikrinta, ar radiniai sutampa su kito gydytojo radiologo ir (ar) gydytojo radiologijos rezidento atsakymu. Taip pat surinkti duomenys iš medicininės dokumentacijos : pacientų amžius diagnozės nustatymo metu, lytis, FEGDS tyrimo rezultatai, naviko vieta, morfologinė struktūra, paviršius, taip pat buvo vertinti biopsijos mikroskopinio tyrimo rezultatai, naviko histologinė struktūra. Rezultatai: Nustatyta 85,7% (n=60) plokščialąstelinės karcinomos atvejų, 12,9% (n=9) adenokarcinoma ir 1,4% (n=1) pirminė stemplės melanoma. FEGDS tyrime 74,3%(n=52) navikų pasireiškė endofitiniu augimu, 25,7%(n=18) egzofitniu augimu. Vertinant naviko paviršių, dažniausias pakitimas buvo gleivinės erozijos ir opos, nustatytos 68,6%(n=48) darinių. Nustatytas statistiškai reikšmingas skirtumas KT tyrime tarp naviko vidutinio tankio prieš ir po kontrastinės medžiagos sušvirkštimo (p<0.001). Nustatyta statistiškai reikšminga koreliacija tarp navikinių masių ilgio (p=0,005, r=0,33), pažeistos stemplės sienelės storio (p=0,014, r=0,291) ir padidėjusių tarpuplaučio limfmazgių grupių, atitinkančių >10mm trumpąjį matmenį. Atokiosios metastazės nustatytos 32,86% (n=23) tiriamųjų ligos diagnozavimo metu. Lyginant KT ir FEGDS tyrimuose nustatytų požymių homogeniškumą histologinėse grupėse, statistiškai reikšmingo nepriklausomumo nenustatyta (p>0,05). Išvados: Stemplės piktybiniai dariniai KT tyrime pasireiškia žiediniu arba asimetriniu sienelės sustorėjimu, dažniausiai plinta į tarpuplaučio limfmazgius, gali peraugti trachėją, bronchus, aortą. Kuo didesnis naviko ilgis ir storis, tuo daugiau padidėjusių tarpuplaučio limfmazgių. Stemplės piktybiniai dariniai reikšmingai kaupia kontrastinę medžiagą, dažniau pasižymi nehomogenišku kontrasto kaupimu ir KT tyrimas su dvigubu kontrastavimu leidžia pakankamai dideliu jautrumu nustatyti piktybinius stemplės darinius. Piktybinių stemplės darinių morfologiniai požymiai nustatyti FEGDS ir KT tyrimais skirtingose navikų histologijos grupėse nesiskiria.
Author: Simas Giedrys. Title: "The Role of Computed Tomography in the Diagnosis of Esophageal Cancer". Aim of the study: to evaluate the possibilities of CT scan in diagnosing esophageal tumors and determining the extent of the cancer. Objectives: To evaluate the location, size and other radiological signs of esophageal tumors on plain CT scans with oral contrast agent. To evaluate the enhancement of esophageal malignancies on CT scans after the administration of oral and intravenous contrast agents. To investigate possible links between different radiological signs on CT scans, morphological changes found on upper endoscopy (EGD) and tumor's histology group. Material and methods: 70 patients, with esophageal masses verified by a biopsy, who underwent examination and treatment in LSMU Kaunas Clinics, were selected for this retrospective observational study. A series of images of patients' CT scans were evaluated and results were compared with interpretations other radiologist and/or radiology resident. Furthermore, information from patients' medical histories was retrospectively collected: patients' age at diagnosis, gender, results of upper endoscopy, tumor's location, morphology, surface of mucosa. Finally, results of biopsy microscopic examination, histological structure and the grade of differentiation were gathered. Results: 85,7% (n=60) of the cases were squamous cell carcinoma, 12,9% (n=9) adenocarcinoma and 1,4% (n=1) primary melanoma of the esophagus. On endoscopic examination 74,3%(n=52) of the tumors were presented as an infiltrative growth, 25,7% (n=18) as egzophytic growth. The most common pathological changes of the mucosa were erosions and ulcers found in 68,6%(n=48) of the cases. A statistically significant difference between attenuation on CT scan before and after the administration of an intravenous contrast medium was established (p<0,001). There was a statistically significant correlation between the length of the tumor (p=0,005, r=0,33), width of tumorous esophageal wall (p=0,014, r=0,291) and the grouped amount of enlarged mediastinal lymph nodes with short axis diameter of >10mm. Distant metastases were found in 32,86% (n=23) of the patients. When comparing homogeneity of changes seen on upper endoscopy and CT scan between histological groups, no statistical significant independence was found (p>0,05). Conclusions: Malignant esophageal tumors on CT scan are most commonly presented as circular or asymmetrical wall thickening, frequently spread to mediastinal lymph nodes and can infiltrate adjacent structures. The larger the tumor is, the bigger number of enlarged mediastinal lymph nodes can be found. Esophageal tumors usually demonstrate significant, nonhomogeneous enhancement and double-contrast CT scan allows to distinguish malignant esophageal tumors with high sensitivity. Pathological changes found in upper endoscopy and CT scan are similar in different histological groups.