PET/KT vieta diagnozuojant ir gydant sarkoidozę: vieno centro patirtis
Mamčenkovaitė, Gabija |
Recenzentas / Reviewer |
SANTRAUKA Gabija Mamčenkovaitė PET/KT VIETA DIAGNOZUOJANT IR GYDANT SARKOIDOZĘ: VIENO CENTRO PATIRTIS Tyrimo tikslas: Įvertinti vieno centro patirtį naudojant PET/KT diagnozuojant ir gydant sarkoidozę. Uždaviniai: Literatūros apžvalga PET/KT panaudojimo diagnozuojant ir gydant sarkoidozę. Atrinkti pacientus, kurie serga sarkoidoze, iš LSMU KK LIS ir įvertinti klinikinius duomenis. Įvertinti PET/KT vietos diagnozuojant ir gydant sarkoidozę tyrimų rezultatus. Metodai: Atliktas retrospektyvinis tyrimas, analizuojant pacientų, kuriems atliktas PET/KT tyrimas, duomenis 2019–2024 m. laikotarpiu. Į galutinę analizę įtraukti 34 pacientai, duomenys vertinti taikant SPSS 29.0.2.0. statistinės analizės programą. Rezultatai: Tyrimo imtį sudarė 34 pacientai (14 moterų ir 20 vyrų), kurių amžiaus vidurkis – 47,4 metų. Daugiausia sarkoidozės atvejų diagnozuota 2022–2023 m. Histologiškai liga patvirtinta 85 proc. pacientų, kuriems buvo atlikta biopsija. PET/KT tyrimas daugeliui tiriamųjų (97 proc.) buvo atliktas diagnostikos tikslais, o 10 pacientų tyrimas buvo kartotas. PET/KT nustatė plaučių ir tarpuplaučio limfmazgių metabolinį aktyvumą bei dažniau nei KT atskleidė ekstrapulmoninius pažeidimus. Metaboliškai aktyvaus proceso nenustatyta 3 pacientams (8,8 proc.). Po PET/KT gydymas buvo paskirtas 70,6 proc. pacientų (dažniausiai – GKK), o prieš tyrimą gydyti buvo tik 29,4 proc. Gydymas buvo intensyvinamas pacientams su didesniu ligos aktyvumu. Visiškas atsakas į gydymą pasiektas 1, dalinis – 5 pacientams. Kombinuotas gydymas su imunosupresantais dažniau taikytas esant aukštam ligos aktyvumui ar IV stadijai. Nustatytas statistiškai reikšmingas ryšys tarp gydymo tipo ir ligos stadijos (p=0,041). Išvados: 1. Tyrime dalyvavo 34 pacientai: 14 moterų (41,2 proc.) ir 20 vyrų (58,8 proc.), vidutinis amžius – 47,4 metų. 2. PET/KT tyrimas atliktas 97 proc. pacientų, dažniausiai diagnostikai. KT dažniausiai nustatė plaučių ir tarpuplaučio limfmazgių pažeidimus, o PET/KT – jų padidėjusį metabolinį aktyvumą, fibrozę ir ekstrapulmoninius pažeidimus. 8,8 proc. atvejų aktyvus procesas nenustatytas. 3. Prieš PET/KT gydymas taikytas 29,4 proc. pacientų, po tyrimo – 70,6 proc. Dažniausiai skirti gliukokortikosteroidai (45,8 proc.). 4. Visiškas atsakas į gydymą nustatytas 1 pacientui, dalinis – 5, o 2 pacientai į gydymą nereagavo. 5. Mažo ar vidutinio aktyvumo sarkoidozei dažniau taikyta stebėsena arba GKK monoterapija, o esant aukštam aktyvumui – kombinuotas gydymas GKK ir imunosupresantais. 6. Nustatytas reikšmingas ryšys tarp gydymo tipo ir ligos stadijos (p<0,05): IV stadijoje dažniau taikytas intensyvesnis gydymas.
ABSTRACT Gabija Mamčenkovaitė The role of PET/CT in the diagnosis and treatment of sarcoidosis: a single centre experience Study objective: To evaluate the experience of one centre using PET/CT in the diagnosis and treatment of sarcoidosis. Objectives: Literature review on the use of PET/CT in the diagnosis and treatment of sarcoidosis. To select patients with sarcoidosis from the LSMU KK LIS and evaluate clinical data. To evaluate the results of PET/CT site studies in the diagnosis and treatment of sarcoidosis. Methods: A retrospective analysis was performed including patients who underwent PET/CT imaging between 2019 and 2024. A total of 34 patients were included in the final analysis. Data were analyzed with SPSS 29.0.2.0. Results: The study sample included 34 patients (14 women and 20 men) with a mean age of 47.4 years. Most cases of sarcoidosis were diagnosed in 2022–2023. Histological confirmation was obtained in 85% of those who underwent biopsy. PET/CT was performed mainly for diagnostic purposes (97%), and was repeated in 10 patients. PET/CT detected increased metabolic activity in the lungs and mediastinal lymph nodes, as well as extrapulmonary involvement, more frequently than CT. No metabolically active lesions were detected in 3 patients (8,8%). Following PET/CT, treatment was initiated in 70,6% of patients, compared to 29,4%. prior to the scan. The most common treatment was glucocorticoids (45,8%). One patient achieved complete treatment response and five had partial response. Combined therapy with glucocorticoids and immunosuppressants was more common in patients with high disease activity or stage IV sarcoidosis. A statistically significant association was found between treatment type and disease stage (p=0.041). Conclusions: 1. The study included 34 patients: 14 women (41,2%) and 20 men (58,8%), with a mean age of 47,4 years. 2. PET/CT was performed in 97% of patients, mostly for diagnostic purposes. CT most frequently identified pulmonary and mediastinal lymph node changes, while PET/CT revealed increased metabolic activity, fibrosis, and extrapulmonary involvement. No active disease was found in 8,8% of cases. 3. Treatment prior to PET/CT was applied in 29,4% of patients, increasing to 70,6% after the scan. Glucocorticoids were the most common therapy (45,8%). 4. Complete response was achieved in 1 patient, partial response in 5, and no response in 2. 5. Low or moderate activity sarcoidosis was usually managed with observation or glucocorticoid monotherapy, while high activity cases received combined treatment with immunosuppressants. 6. A significant association between disease stage and treatment strategy was observed (p<0.05), with more intensive therapy used in stage IV patients.