Pacientų, kuriems 2016-2021 metais LSMUL Kauno klinikose implantuotas kairįjį skilvelį pavaduojantis prietaisas, palyginamoji analizė
Recenzentas / Reviewer | |
Konsultantas / Consultant | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Autorius: Karolina Kemešytė. Darbo pavadinimas: „Pacientų, kuriems 2016-2021 metais LSMUL Kauno klinikose implantuotas kairįjį skilvelį pavaduojantis prietaisas, palyginamoji analizė“. Tikslas: Įvertinti pacientų, kuriems atliktas kairįjį skilvelį pavaduojančio prietaiso (KSPP) implantavimas LSMUL KK, ilgalaikes išeitis ir palyginti jas su kitų centrų patirtimi. Uždaviniai: Įvertinti KSPP pacientų klinikines charakteristikas. Nustatyti komplikacijų dažnį KSPP pacientams ir palyginti jį su kitų centrų patirtimi. Įvertinti pacientų laukimo laiką nuo KSPP implantavimo iki širdies transplantacijos bei palyginti su kitų centrų patirtimi. Palyginti pacientų, kuriems širdies transplantacija atlikta po KSPP implantavimo, išeitis lyginant su tais, kuriems širdies transplantacija atlikta be KSPP implantavimo. Metodai: Buvo atliktas retrospektyvinis tyrimas analizuojant ligos istorijų duomenis pacientų, kuriems LSMUL KK 2016-2021 metais implantuotas KSPP arba tuo pačiu laikotarpiu atlikta širdies transplantacija. Gauti duomenys apdoroti Microsoft Office Excel ir IBM SPSS 27.0 Statistics programa. Rezultatai: Prieš KSPP implantavimą pacientų išmetimo frakcija vidutiniškai siekė 15,78 %, VO2max – 11,45 ml/kg/min, stebėti padidėję inkstų ir kepenų funkcijos rodikliai: kreatininas – 112,88 μmol/l, AST – 188,21 U/l, ALT – 183,83 U/l. Po KSPP implantavimo kabelio infekcija pasireiškė 11 (45,8 %), hemoraginis insultas – 3 (12,5 %), išeminis insultas – 4 (16,7 %), kraujavimas iš VT – 2 (8,3 %) pacientams. 1 metų išgyvenamumas po KSPP implantacijos siekia 74,8 %, 2 metų – 61,6 %. Lyginant komplikacijų dažnį pacientams, kuriems širdis transplantuota be ir su KSPP, statistiškai reikšmingo skirtumo nebuvo gauta (p > 0,05). 1 metų išgyvenamumas be KSPP grupėje – 75 %, KSPP grupėje – 67,7 %, 2 metų – 75 % ir 56,4 % atitinkamai, p > 0,05. Išvados: Į LSMUL KK centrą nukreipiami sudėtingesni pažengusio ŠN pacientai, kurių priešimplantaciniai kepenų ir inkstų funkcijos rodikliai yra blogesni, lyginant su kitais pažengusio ŠN specifinio gydymo centrų pacientais. Dažniausios komplikacijos po KSPP implantavimo išlieka infekcijos, hemoraginiai ar išeminiai insultai ir kraujavimas. Kabelio infekcijų ir insultų dažnis mūsų centre yra šiek tiek didesnis lyginant su kitų centrų duomenimis. Vidutinė trukmė nuo KSPP implantavimo iki širdies transplantacijos – vidutiniškai 1,5 metų. Lyginant LSMUL KK centro pacientų, kuriems transplantacija atlikta su arba be KSPP, priešoperacinius, operacijos rodiklius, komplikacijų dažnį ir išgyvenamumą statistiškai reikšmingo skirtumo nebuvo gauta, tačiau geresni išgyvenamumo rezultatai stebimi be KSPP grupėje.
Author: Karolina Kemešytė. Title: “The Comparative Analysis of Patients Implanted with a Left Ventricular Assist Device at the Hospital of LUHS Kaunas Clinics from 2016 to 2021“. Aim: To evaluate the long-term outcomes of patients implanted with a left ventricular assist device (LVAD) at the Hospital of LUHS Kaunas Clinics and to compare results with other centres. Objectives: To analyse the clinical characteristics of LVAD patients. To determine the complication rates in LVAD patients and compare it with the experience of other centres. To assess the waiting time from LVAD implantation to heart transplantation and compare it with other centres. To compare the outcomes of patients who underwent heart transplantation after LVAD implantation with those who underwent heart transplantation without LVAD implantation. Methods: A retrospective study was performed by analysing the medical records of patients who underwent LVAD implantation or heart transplantation at the Hospital of LUHS Kaunas Clinics between 2016 and 2021. The data were analysed using MS Excel and SPSS 27.0 packages. Results with values of p < 0.05 were considered statistically significant. Results: Before LVAD implantation, the mean LVEF of the patients was 15.78%, VO2max – 11.45 ml/kg/min, elevated renal and liver function parameters were observed: creatinine – 112.88 μmol/l, AST – 188.21 U/l, ALT –183.83 U/l. The rate of driveline infection was 45.8%, haemorrhagic stroke – 12.5%, ischaemic stroke 16.7%, GI bleeding – 8.3%. The 1-year survival rate after LVAD implantation was 74.8% and 2-year survival rate was 61.6%. Comparison of complication rates in patients with and without LVAD showed no statistically significant difference (p > 0.05). 1-year survival in the non LVAD group was 75%, in the LVAD group – 67.7%, 2-year survival – 75% and 56.4% respectively, p > 0.05. Conclusions: Patients with more severe conditions whose liver and kidney function markers are worse compared to patients of other centres are referred to our centre for LVAD implantation. Infections, haemorrhagic or ischaemic strokes and bleeding remain the most common complications after LVAD implantation. The incidence of driveline infections and strokes is slightly higher in our centre compared to other centres. The average time from LVAD implantation to heart transplantation is 1.5 years. Comparison of preoperative and operative parameters, complication rates and survival rates in patients with or without LVAD at the Hospital of LUHS Kaunas Clinics did not show a statistically significant difference, but better survival results were observed in the group without LVAD.