Trombocitų aktyvacija bakterinės ar virusinės infekcijos metu
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Darbo tikslas: Atlikti vaikų, kurie sirgo bakterine ar virusine infekcija, trombocitų aktyvacijos analizę, atsižvelgiant į trombocitų kiekio, tūrio pokyčius ir trombocitų išsiriamų chemokinų CXCL4 ir CXCL7 koncentracijos pokyčius. Darbo uždaviniai: 1. Nustatyti trombocitų kiekio, dydžio ir tūrio pokyčius bakterinės ir virusinės infekcijos metu. 2. Nustatyti chemokinų CXCL4, CXCL7 koncentracijos pokyčius bakterinės ir virusinės infekcijos metu. 3. Nustatyti chemokinų CXCL4, CXCL7 jautrumą ir specifiškumą, prognozuojant sunkią bakterinę infekciją ir sepsį. Metodai: Atliktas prospektyvinis tyrimas LSMU KK Vaikų skubios pagalbos skyriuje (VSPS). Į tyrimą įtraukti 68 vaikai. Įtraukimo kriterijai: nuo 1 mėnesio iki 5 metų; atvykę į VSPS <12val. nuo febrilaus karščiavimo pradžios; vaikai su sisteminio uždegiminio atsako sindromo (SUAS) požymiais. Neįtraukimo kriterijai: >5 metai; atvykę į VSPS >12val. nuo febrilaus karščiavimo pradžios; neurologiniai raidos sutrikimai (autizmo spektro sutrikimas ir kt.); lėtinės ligos; jau vartojantys antibiotikus. Atlikti CRB, BKT. Iš BKT vertinti leukocitų (Leu), neutrofilų (neutr) trombocitų (PLT) bei PLT rodiklių (PCT, PDW, MPV, P-LCR ir išvestinių PNLR, PLT/MPV) vertės. CXCL4 ir CXCL7 ištirti ELISA metodu surinkus ir apdorojus mėginius pagal standartinį LSMUL KK laboratorijos protokolą. Rezultatai: Įtraukti 68 vaikai, iš kurių 37 (54,41%) berniukai. Virusinė infekcija (VI) diagnozuota 42 (61,8%), nesunki bakterinė infekcija (BI) - 10 (14,7%), sunki bakterinė infekcija (SBI) 16 (23,5%) tiriamųjų (iš jų 4 - sepsis). BI metu buvo didesnės Leu ir neutr, o SBI - CRB vertės (atitinkamai p=0,0001, p=<0,0001, p=0,0017). PCT buvo aukštesnis SBI metu (p=0,0758). PNLR vertės didesnės SBI grupėje (p=0,0157). Kitų SBI metu (išskyrus sepsį) PNLR vertės taip pat buvo aukštesnės (p=0,0085). PLT ir MPV turėjo tendenciją skirtis tarp grupių, tačiau statistinio patikimumo negauta (atitinkamai p=0,0730, p=0,0868). PLT, MPV, PDW ir P-LCR turėjo tendenciją būti aukštesni sepsio metu (atitinkamai p=0,4984, p=0,0559, p=0,0704, p=0,0740). PLT/MPV buvo žemesnis sepsio grupėje lyginant su visais kitais susirgimo atvejais (p=0,0898). Didžiausia CXCL7 koncentracija buvo sepsio grupėje (100,4±5,82pg/ml) ir tai reikšmingai skyrėsi nuo VI, BI ir kitų SBI (atitinkamai p=0,0024, p=0,0237, p=0,0169). Nustatyta, jog CXCL7 koncentracijai esant <95,04pg/ml, jautrumas ir specifiškumas nustatyti sepsį, lyginant su kitomis SUAS priežastimis buvo atitinkamai 81,25% ir 75% (AUC=0,91, p=0,005985),o CXCL7 koncentracijai, esant <81,20pg/ml tikėtinumo santykis nustatyti SBI buvo 2,05 (AUC=0,6436, p=0,08410). Aukštesni CXCL4 rodikliai nustatyti VI grupėje (35,40±4,47pg/ml), lyginant su sepsiu (p=0,0774). Tačiau šis rodiklis nebuvo pakankamai jautrus ir specifiška diferencijuoti sepsį Išvados: 1. PNLR reikšmės buvo statistiškai reikšmingai didesnės SBI grupėje. Pastebėjome tendencijas, jog PLT, PLT/MPV, PCT rodikliai buvo aukštesni SBI, o MPV - VI metu. Sepsio metu tendencingai aukštesnės buvo MVP, PDW, P-LCR vertės. PLT/MPV turėjo tendenciją būti aukštesnis infekcijų metu, kai sepsis nebuvo nustatytas. 2. CXCL7 koncentracija buvo statistiškai reikšmingai didesnė sepsio metu, o CXCL4 – virusinių infekcijų metu. 3. CXCL7 koncentracijai esant <95,04pg/ml, jautrumas ir specifiškumas nustatyti sepsį, lyginant su kitomis SUAS priežastimis, buvo atitinkamai 81,25% ir 75% (AUC=0,91, p=0,005985). Tai leidžia daryti išvadą, jog chemokinas CXCL7 yra daug žadantis žymuo ankstyvai sepsio ir SBI diagnostikai.
Aim: To perform a platelet activation analysis in children with bacterial or viral infection, taking into consideration due to changes in platelet count, volume, and changes of concentration of platelet-derived chemokines CXCL4 and CXCL7. Objectives: 1. To investigate changes of platelet count, size and volume during bacterial and viral infection. 2. To determine the changes of the concentration of chemokines CXCL4 and CXCL7 during bacterial and viral infection. 3. To investigate sensitivity and specificity of the chemokines CXCL4, CXCL7 in predicting severe bacterial infection and sepsis. Methods: A prospective study was performed at the LUHSH KK Paediatric Emergency Department (PED). Inclusion criteria: <5 years; arriving at PED <12hrs after the onset of fever; with the Systemic inflammatory response syndrome (SIRS). Exclusion criteria: >5 years; >12hrs from the onset of fever; study refusal; neurological developmental disorders (e.g. autism spectrum disorder, etc.); chronic diseases; antibiotics use on arrival. Blood and CRP samples were taken. Leucocytes (WBC), neutrophils (Neu), platelets (PLT) and PLT indices (MPV, PCT, PDW, P-LCR and PLT/MPV, PNLR) were analysed. CXCL4 and CXCL7 were analysed via ELISA according to manufacturer’s instructions. Results: 68 children were included, from them 37 (54.41%) were boys. Viral infection (VI) was diagnosed for 42 (61.8%), mild bacterial infection (BI) for 10 (14.7%), severe bacterial infection (SBI) for 16 (23.5%) patients (sepsis 4 of them). WBC and Neu values were higher in BI, CRP - in SBI (p=0.0001, p=<0.0001, p=0.0017 respectively). PCT was higher in SBI (p = 0.0758). PNLR values were higher in the SBI group (p=0.0157). PNLR values were also higher in other SBI group (except sepsis) (p=0.0085). PLT and MPV tended to differ between groups, but no statistical significant was obtained (p=0.0730, p=0.0868, respectively). PLT, MPV, PDW, and P-LCR tended to be higher during sepsis (p=0.4984, p=0.0559, p=0.0704, p=0.0740 respectively). PLT/MPV was lower in sepsis group compared to all other cases (p=0.0898). The highest expression of CXCL7 was observed in sepsis group (100.4±5.82pg/ml) with a significant difference compared to VI, BI or other SBI (p=0.0024, p=0.0237, p=0.0169 respectively). CXCL7 concentration <95.04pg/ml demonstrated sensitivity of 81.25% and specificity of 75% to distinguish sepsis compared to other causes of SUAS (AUC=0.91, p=0,005985). The likelihood ratio of 2.05 to predict SBI was when CXCL7 concentration <81.20pg/ml (AUC = 0.6436, p = 0.08410). Higher CXCL4 values were found in VI (35.40±4.47pg/ml) compared to sepsis (p=0.0774), however, it was not sensitive nor specific to predict sepsis. Conclusions: 1. PNLR values were statistically significantly higher in the SBI group. We observed tendencies that PLT, PLT/MPV, PCT were higher in SBI, and MPV - in VI. MVP, PDW, P-LCR valuestended to be higher in sepsis. PLT / MPV tended to be higher during infections when sepsis was not detected. 2. CXCL7 concentration were statistically significantly higher in sepsis. There was a tendency for chemokine CXCL4 values to be higher in viral infections. 3. When CXCL7 concentration was <95.04pg/ml, the sensitivity and specificity to diagnose sepsis compared to other causes of SIRS was 81.25% and 75% respectively (AUC=0.91, p=0.005985). This suggests that CXCL7 could be a new promising marker for early diagnosis of sepsis and SBI.