Ankstyvas hipovolemijos nustatytmas tikslinės echokardiografijos metodu pacientams, sergantiems ūminiais koronariniais sindromais
Recenzentas / Reviewer | |
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Cirkuliuojančio kraujo tūrio vertinimas yra būtina pacientų, gydomų Intensyvios terapijos skyriuose, būklės vertinimo dalis. Sergant ūminiais koronariniais sindromais ir skiriant gydymui diuretikų, yra svarbu pasirinkti tikslų, greitą ir paprastą volemijos vertinimo metodą. Tikslinė echokardiografija bei ATV/Ao indeksas, kurį vis dažniau siūlo naudoti naujausios publikacijos, galėtų būti optimalus variantas. Tyrimo metu buvo vertinamas pacientų, sergančių ūminiais koronariniais sindromais, hipovolemija tikslinės echokardiografijos metodu. Į tyrimą įtraukti LSMUL Kardiologijos klinikos Intensyvios terapijos skyriaus 62 pacientai. Hipovolemija buvo stebima pirmą dieną patekus į Intensyvios terapijos skyrių, naudojant ATV ir Ao diametrų santykį – ATV/Ao indeksą, remiantis klinikiniais hipovolemijos simptomais, buvo sekamas VAS ištyrimo metu. Tiriamajame darbe siekta nustatyti hipovolemijų dažnį, priklausomybę nuo gydymui vartotų diuretikų bei sąsajas su klinikiniais hipovolemijos simptomais. Pavyko nustatyti, kad dauguma po ūminių koronarinių sindromų epizodų gydytų pacientų buvo hipovolemijoje ir daugiau nei pusė jų (59,1 proc.) buvo priskirti II Killip klasei. Lyginant negavusiųjų ir gavusiųjų diuretikus pacientų grupes, rasta statistiškai reikšminga priklausomybė (p<0,05) tarp hipovolemijos ir vartotų medikamentų. Net 59,1 proc. diuretikais gydytų pacientų buvo hipovolemijoje. Ieškant priklausomybės tarp cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimo ir klinikinių simptomų ar VAS rodmenų ištyrimo metu, nerasta statistiškai patikimų sąsajų – daugiau nei pusė tirtųjų, būdami hipovolemiški, neturėjo nei nusiskundimų, būdingų hipovolemijai, nei klinikinės simptomatikos, o VAS sumažėjimas, būdingas hipovolemijai, rastas tik dviem pacientams, kuriems buvo sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris.
Circulating blood volume evaluation is necessary process for the patients in Intensive therapy unit. Patients with acute coronary syndromes that are prescribed to diuretic medical treatment, has to be evaluated using echocardiographic method and vena cava inferior/pelvic aorta (VCI/Ao) index that has high percentage accuracy, are fast and are highly recommended methods according to latest medical publications. The study evaluated hypovolemia of patients with acute coronary syndrome using echocardiography. 62 patients from Cardiology clinic Intensive therapy unit were included in the study. Hypovolemia was followed for the first day at intensive care unit, using the VCI and Ao diameter ratio - VCI / Ao index, following clinical symptoms of hypovolemia, and mean arterial pressure (MAP), which was monitored during the investigation. The aim of this research was to determine the rate of hypovolemia, correlation on diuretics and interactions with clinical symptoms of hypovolemia. We managed to identify that the majority of the patients after acute coronary syndrome episodes was in hypovolemia, and more than half of them (59.1 percent.) have been assigned to Killip class II. We compared two groups (patients who received diuretics and patients who didn‘t) and found a statistically significant relationship (p <0.05) between hypovolemia and consumption of drugs. Even 59.1 percent of patients treated with diuretics were in hypovolemia. We tried to find the relationship between the circulating blood volume decrease and clinical symptoms or MAP changes. There was no statistically reliable correlation - more than half of the patients, who were in hypovolemia, had no typical complaints or clinical symptoms of hypovolemia and MAP decrease was found in only two patients with decreased circulating blood volume.