Skirtingų specializacijų gydytojų taikomi procedūrinės sedacijos metodai vaikų skubios pagalbos skyriuje ir jų palyginimas su pasaulinėmis gairėmis: retrospektyvinis tyrimas
Jokubauskaitė, Erika |
Konsultantas / Consultant | |
Recenzentas / Reviewer |
Darbo autorė: Erika Jokubauskaitė Darbo pavadinimas: Skirtingų specializacijų gydytojų taikomi procedūrinės sedacijos metodai vaikų skubios pagalbos skyriuje ir jų palyginimas su pasaulinėmis gairėmis: retrospektyvinis tyrimas. Darbo tikslas: Ištirti skirtingų specializacijų gydytojų taikomus procedūrinės sedacijos metodus vaikų skubios pagalbos skyriuje ir palyginti su pasaulinėmis rekomendacijomis. Darbo uždaviniai: 1. Apžvelgti vaikų skubios pagalbos skyriuje taikytos procedūrinės sedacijos ypatumus, atsižvelgiant į vaikų amžių, naudojamus medikamentus ir gydytojų specializaciją. 2. Nustatyti gydytojo specializacijos sąsajas su procedūrinės sedacijos taikymo priežastimi, vaikų amžiumi bei naudojamų medikamentų pasirinkimu. 3. Įvertinti vaikų skubios pagalbos skyriuje taikomų procedūrinės sedacijos metodų atitikimą pasaulinėms rekomendacijoms. Tyrimo metodika: Atliktas retrospektyvinis tyrimas, kurio metu analizuoti 2023 m. į LSMUL KK VSPS besikreipusių vaikų, kuriems buvo atlikta procedūrinė sedacija, ligos istorijų duomenys. Rezultatai: Buvo išanalizuotos 461 vaikų ligos istorijos, kuriose dokumentuota procedūrinė sedacija. Daugiausiai sedacijų atliko skubios medicinos gydytojai, mažiausiai – pediatrai. Nustatytos statistiškai reikšmingos sąsajos tarp gydytojo specializacijos ir paciento amžiaus, sedacijos priežasties bei pasirinktų medikamentų (p<0,001). Jaunesni vaikai dažniau buvo seduojami pediatrų, vyresni – skubios medicinos ar anesteziologijos gydytojų. Dažniausia sedacijos priežastis – žaizdų revizija. Pediatrai statistiškai reikšmingai dažniau rinkosi intranazalinį midazolamą (p<0,001), skubios medicinos gydytojai – midazolamą ir ketaminą, o anesteziologai – sevofluraną, propofolį bei fentanilį, dažniausiai derinant kelis vaistus. Išvados: 1. Procedūrinė sedacija vaikų skubios pagalbos skyriuje 2023 m. buvo dažniausiai taikomas anestezijos metodas, kurio ypatumai skyrėsi pagal gydytojo specializaciją, vaiko amžių, procedūros pobūdį ir pasirinktus vaistus. 2. Gydytojo specializacija turėjo reikšmingos įtakos sedacijos priežasčiai, paciento amžiui ir vaistų pasirinkimui. 3.Taikoma praktika atitiko tarptautines rekomendacijas, užtikrinant saugią, indikacijomis pagrįstą procedūrinę sedaciją. Rekomendacijos: Tikslinga sukurti vieningus sedacijos protokolus visoms specialybėms, organizuoti tarpdisciplininius mokymus, stiprinti bendradarbiavimą tarp specialistų bei vykdyti daugiau tyrimų vaikų procedūrinės sedacijos srityje.
Author: Erika Jokubauskaitė Title: Procedural Sedation Methods Used by Physicians of Different Specialties in a Pediatric Emergency Department and Their Comparison with International Guidelines: A Retrospective Study. Aim: To investigate the procedural sedation methods used by physicians of different specialties in a pediatric emergency department and to compare them with international guidelines. Objectives: 1. To review the characteristics of procedural sedation applied in the pediatric emergency department, considering patient age, medications used, and physician specialty. 2. To determine the associations between physician specialty and the reason for procedural sedation, patient age, and the choice of medications. 3. To evaluate the compliance of procedural sedation methods used in the pediatric emergency department with international guidelines. Methods: A retrospective study was conducted analyzing the medical records of pediatric patients who presented to the Pediatric Emergency Department in 2023 and underwent procedural sedation. Results: A total of 461 pediatric medical records documenting procedural sedation were analyzed. The majority of sedations were performed by emergency medicine physicians, while the fewest were performed by pediatricians. Statistically significant associations were found between physician specialty and patient age, indication for sedation, and the choice of medications (p<0.001). Younger children were more frequently sedated by pediatricians, whereas older children were more often sedated by emergency medicine or anesthesiology specialists. The most common indication for sedation was wound revision. Pediatricians significantly more often used intranasal midazolam (p<0.001), emergency physicians used midazolam and ketamine, while anesthesiologists preferred sevoflurane, propofol, and fentanyl, typically in combination. Conclusions: 1. Procedural sedation was the most used anesthesia method in the pediatric emergency department in 2023, with its characteristics varying depending on physician specialty, patient age, procedure type, and medication choice. 2. Physician specialty had a significant impact on the indication for sedation, patient age, and the selection of medications. 3. The applied clinical practice aligned with international guidelines, ensuring safe, indication-based procedural sedation. Recommendations: It is advisable to develop unified sedation protocols for all specialties, organize interdisciplinary training, strengthen collaboration among specialists, and conduct further research in the field of pediatric procedural sedation.