Anestezijos ir intensyvios terapijos slaugytojų žinios apie sunkių kvėpavimo takų valdymą
Poškaitė, Radvilė |
Recenzentas / Reviewer | |
Volodkaitė, Aušra | Komisijos pirmininkas / Committee Chairman |
Komisijos sekretorius / Committee Secretary | |
Komisijos sekretorius / Committee Secretary | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Radvilė Poškaitė. Anestezijos ir intensyvios terapijos slaugytojų žinios apie sunkių kvėpavimo takų valdymą. Magistro baigiamasis darbas. Darbo vadovė doc. dr. Aurika Karbonskienė. Lietuvos sveikatos mokslų universitetas, Slaugos klinika. Kaunas, 2023 m., 66 psl.
Darbo tikslas: įvertinti anestezijos ir intensyvios terapijos slaugytojų žinias ir nuostatas sunkių kvėpavimo takų valdymo srityje.
Tyrimo metodika: Tyrimas atliktas Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Kauno Klinikų Anesteziologijos bei Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos klinikose 2022 metų lapkričio-gruodžio mėn. Tyrimo imtis – tikslinė atranka. Iš viso buvo išdalinta 151 anketa, tyrime dalyvavo 151 slaugytojas. Atsako dažnis– 91,5 proc. Buvo naudojamas klausimynas apimantis demografinius rodiklius, įvertinantis anestezijos ir intensyvios terapijos slaugytojų žinias sunkių kvėpavimo takų prognozavimo srityje, pasiruošimą sunkių kvėpavimo takų valdymui, veiksmus valdant sunkias klinikines situacijas.
Darbo rezultatai: Didelė dalis slaugytojų pakankamai gerai žino, kaip atliekama paciento kvėpavimo takų apžiūra ir kokie paciento fiziologiniai bei anatominiai požymiai leidžia nuspėti sunkius kvėpavimo takus. Slaugytojų žinios yra mažesnės kvėpavimo takų vertinimo srityje, jie nepakankamai gerai skiria tikėtinus ir neabejotinus sunkius kvėpavimo takus bei jų požymius. Priklausomai nuo amžiaus ir darbo patirties, vyresni ir turintys didesnę darbo patirtį turintys slaugytojai savo klinikinėje praktikoje yra susidūrę su CICV (angl. cant intubate, cant ventilate; vert. negalima intubuoti, negalima ventiliuoti) situacija. Tačiau slaugytojai nėra susipažinę su Kauno Klinikų sunkių kvėpavimo takų algoritmu, neturi žinių apie algoritmus ir gaires. Slaugytojai nėra pakankamai pasiruošę ir apmokyti sunkių kvėpavimo takų valdymo srityje, daugiau nei pusė slaugytojų nėra dalyvavę sunkių kvėpavimo takų mokymuose. Nors slaugytojai turi žinių apie sunkių kvėpavimo takų priemones ir vežimėlį, jie nėra tinkamai apmokyti naudoti vežimėlio turinį, taip pat neturi pridėto vežimėlio turinio sąrašo ir algoritmo.
Išvados:
- Anestezijos ir intensyvios terapijos slaugytojų žinios apie sunkių kvėpavimo takų priežastis bei prognozavimą yra pakankamai geros. Slaugytojai žino, kada yra būtinas kvėpavimo takų įvertinimas, kaip atliekama paciento kvėpavimo takų apžiūra ir kokie paciento fiziologiniai bei anatominiai požymiai leidžia nuspėti sunkius kvėpavimo takus. Slaugytojų žinios yra mažesnės subtilaus kvėpavimo takų vertinimo srityje, kadangi neturi pakankamai žinių, kaip atskirti tikėtinus ir neabejotus sunkius kvėpavimo takus bei jų požymius.
- Anestezijos ir intensyvios terapijos slaugytojai neturi specialaus pasiruošimo sunkių kvėpavimo takų valdymui, nėra tinkamai apmokyti naudoti priemones, skirtas esant sunkiems kvėpavimo takams. Slaugytojai neturi pakankamų žinių sunkių kvėpavimo takų situacijose, kadangi skyriuose nėra naudojamos gairės, padedančios kvėpavimo takų valdymo kritinėse situacijose.
- Anestezijos ir intensyvios terapijos slaugytojai savo praktikoje yra susidūrę su sunkių kvėpavimo takų situacijomis ir žino, kada yra pasitelkiama papildomos priemonės esant nesėkmingam kvėpavimo takų valdymui. Tačiau slaugytojai neturi pakankamai žinių apie valdymo algoritmus ir gaires, naudojamas jų įstaigoje esant sunkiems kvėpavimo takams, nėra susipažinę su sunkių kvėpavimo takų algoritmais.
Radvilė Poškaitė. Anesthesia and Intensive Care Nurses' Knowledge of Difficult Airway Management. Master's thesis. Supervisor assoc. prof. dr. Aurika Karbonskienė. Lithuanian University of Health Sciences, Faculty of Nursing, Nursing Clinic. Kaunas, 2023, 66 p. Aim of the study: to assess the anaesthesia and intensive care nurses’ knowledge and approach regarding difficult airway management. Research methodology: The research was conducted at the Anesthesiology and Heart, Thoracic and Vascular Surgery Clinics of Kaunas University of Health Sciences in November-December 2022. The research sample is a targeted selection. In total 151 questionnaires were distributed and 151 nurses participated in the study. Response rate – 91,5 pct. A questionnaire with demographic indicators was used. The questionnaire assessed the knowledge of the nurses at the anaesthesia and intensive care unit in predicting and managing difficult airways and handling difficult hospitalization situations. Results: A large number of nurses are well-acquainted with performing airway examinations for patients. They are also knowledgeable about physiological and anatomical features that allow for predicting difficult airways. However, nurses are less experienced in airway assessment and have a poor understanding of distinguishing probable and definite difficult airways and their symptoms. Depending on age and work experience, older and more experienced nurses have encountered CICV (can't intubate, can't ventilate) situations in their hospital practice. However, the nurses are not familiar with the Kaunas Clinics algorithm for difficult airways, they are lacking knowledge of algorithms and guidelines. Nurses are not sufficiently prepared and trained in difficult airway management, more than half of nurses have not participated in difficult airway training. Although nurses have knowledge of the difficult airway devices and the cart, they are not properly trained in the use of the cart's content, nor do they have attached the cart's content list and algorithm. Conclusions:
- The nurses in the anaesthesia and intensive care unit have a sufficiently good knowledge of the causes and prognosis of difficult airways. Nurses know when airway assessment is necessary, how a patient's airway is examined, and what physiologic and anatomical features of a patient predict a difficult airway. Nurses are lacking knowledge in subtle airway assessment, as they do not have sufficient expertise to distinguish between probable and definite difficult airways and their signs.
- Anesthesia and intensive care nurses do not have special training in the management of difficult airways, they are not properly trained in the use of tools for difficult airways. Nurses do not have sufficient knowledge in difficult airway situations, as the departments do not use guidelines to help with airway management in emergency situations.
- Anesthesia and intensive care nurses have experienced difficult airway situations in their practice and know when to use additional measures in case of unsuccessful airway management. However, nurses do not have sufficient knowledge of the management algorithms and guidelines used in their institution for difficult airways and are not familiar with difficult airway algorithms.