Skausmo gydymas ir judesių atsistatymas po kelio sąnario endoprotezavimo operacijos: dviejų periferinių nervų blokados metodų palyginimas

Aldakauskaitė, Goda

Use this url to cite ETD: https://hdl.handle.net/20.500.12512/114153

Skausmo gydymas ir judesių atsistatymas po kelio sąnario endoprotezavimo operacijos: dviejų periferinių nervų blokados metodų palyginimas

Type of publication

type::text::thesis::master thesis

Title

Skausmo gydymas ir judesių atsistatymas po kelio sąnario endoprotezavimo operacijos: dviejų periferinių nervų blokados metodų palyginimas

Other Title

Postoperative Pain Management and Functional Recovery after Total Knee arthroplasty: Comparison of Two Peripheral Nerve Blocks

Author

Aldakauskaitė, Goda

Anesteziologijos klinika (U523300)

Advisor

Gelmanas, Arūnas

Other(s)

Mačiulienė, Asta	Recenzentas / Reviewer
Borodičienė, Jurgita	Komisijos pirmininkas / Committee Chairman
Baliulienė, Vilda	Komisijos narys / Committee Member
Vilkė, Alina	Komisijos narys / Committee Member
Radzevičė, Ilona	Komisijos narys / Committee Member

Extent

36 p.

Thesis Defence Date

2022-06-14

Keywords (lt)

Abstract (lt)

Tyrimo tikslas: įvertinti nuskausminimo efektyvumą ir judesio atsistatymą po kelio sąnario endoprotezavimo operacijos, lyginant dviejų periferinių nervų blokadas Tyrimo uždaviniai:

Palyginti skausmo intensyvumą tarp pacientų, kuriems atliktos distalinio canalis adductorius ir distalinio šlaunies trikampio blokada bei proksimalinio šlaunies trikampio, šlauninio nervo priekinių šakų ir distalinio canalis adductorius blokada.
Palyginti papildomų opioidinių analgetikų suvartojimą tiriamų pacientų grupėse.
Įvertinti ir palyginti motorinės blokados lygį tarp tiriamų pacientų grupių.
Palyginti ankstyvą funkcinį pajėgumą tarp tiriamųjų grupių. Tyrimo metodai: vykdytas prospektyvinis randomizuotas, dvigubai aklas tyrimas, kuriam gautas LSMU Bioetikos centro pritarimas Nr. BEC-MF-291. Prieš atliekant kelio sąnario endoprotezavimo operaciją pacientai atsitiktiniu būdu suskirstyti į dvi tiriamąsias grupes: vienai atlikta distalinio canalis adductorius, proksimalinio šlaunies trikampio ir priekinių šlauninio nervo šakų blokada, kitai – distalinio canalis adductorius ir distalinio šlaunies trikampio blokada. Praėjus 3, 6, 24 ir 48 valandoms po operacijos vertintas pacientų kelio skausmas ramybėje, pasyvios bei aktyvios fleksijos metu, motorinės blokados lygis, opioidinių analgetikų poreikis, nepageidaujamas poveikis bei pasitenkinimas, po 24 ir 48 valandų vertintas gebėjimas judėti atliekant TUG testą. Tikrinant statistines hipotezes, pasirinktas 0,05 reikšmingumo lygmuo. Tyrimo dalyviai: 40 LSMUL KK Ortopedijos traumatologijos klinikos pacientų, kuriems nuo 2021 m. balandžio iki 2022 m. vasario mėnesio buvo atliekamos planinės pirminės kelio sąnario endoprotezavimo operacijos. Tyrimo rezultatai: pacientai, kuriems buvo atlikta distalinio canalis adductorius, proksimalinio šlaunies trikampio ir priekinių šlauninio nervo šakų blokada, praėjus 6 val. po operacijos suvartojo reikšmingai mažiau opioidinių analgetikų. Tyrimo išvados: abi blokados efektyviai ir adekvačiai malšina skausmą bei panašiai slopina motorinę funkciją, tačiau distalinio canalis adductorius, proksimalinio šlaunies trikampio ir priekinių šlauninio nervo šakų blokada reikšmingai mažina opioidinių analgetikų poreikį pirmas 6 val. po operacijos.

Abstract (en)

Aim of the study: to evaluate postoperative pain management and functional recovery after total knee arthroplasty comparing two peripheral nerve blocks Objectives:

To compare postoperative pain management in patients undergoing distal adductor canal, proximal femoral triangle and anterior femoral nerve branches block with those undergoing block of distal adductor canal and distal femoral triangle.
To compare opioid consumption between the groups of studied patients.
To assess and compare the extent of motor block between the groups of studied patients.
To compare early functional recovery between the groups. Methods: a prospective randomised double-blind study was conducted with the approval of the Bioethics Centre at Lithuanian University of Health Sciences (LUHS) (No. BEC-MF-291). Patients undergoing total knee arthroplasty were blindly randomised into two groups: one group underwent block of the distal adductor canal, proximal femoral triangle and anterior femoral nerve branches, while the other group underwent distal adductor canal and distal femoral triangle block. Pain according to NRS (Numerical Rating Scale), extent of motor block, opioid consumption and satisfaction were assessed after 3, 6, 24 and 48 hours, and ability of early ambulation – 24 and 48 hours after the surgery. A significance level of 0.05 was chosen to test statistical hypotheses. Participants of the study: 40 patients of the Orthopaedic Traumatology Clinic of LUHS Kaunas Clinics undergoing primary total knee arthroplasty between April 2021 and February 2022. Results: patients who underwent distal adductor canal, proximal femoral triangle and anterior femoral nerve branches block consumed statistically significantly less opioids 6 hours after the surgery. Conclusions: both blockades provide effective and adequate pain control and similar inhibition of motor function, but distal adductor canal, proximal femoral triangle and anterior femoral nerve branches block significantly reduces the need for opioids in the first 6 hours postoperatively.