Difuzinės smegenų tilto gliomos vaikų amžiuje
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Tikslas: Išsiaiškinti įvairių veiksnių įtaką išgyvenimo trukmei sergant difuzine smegenų tilto glioma vaikų amžiuje. Uždaviniai: 1. Išsiaiškinti vidutinę vaikų išgyvenimo trukmę sergant DIPG. 2. Išsiaiškinti lyties, susirgimo amžiaus bei laiko nuo simptomų pradžios įtaką išgyvenimo trukmei pacientams sergantiems DIPG vaikų amžiuje. 3. Išsiaiškinti MRT vaizdų sąsają su išgyvenimo trukme vaikams, sergantiems DIPG. 4. Nustatyti skirtingų DIPG gydymo pasirinkimų daromą įtaką išgyvenimo trukmei po diagnozės nustatymo vaikų amžiuje. 5. Įvertinti biopsijos įtaką gydymo pasirinkimui, bei išgyvenimo trukmei sergant DIPG vaikų amžiuje. Metodika ir rezultatai: Retrospektyviai ištirti vaikus, kuriems buvo nustatyta DIPG diagnozė bei kurie buvo stacionarizuoti į LSMUL KK 2000m.-2016m., atvejai. Duomenys gauti iš asmens sveikatos istorijų. Buvo skaičiuota vidutinė šių pacientų gyvenimo trukmė po diagnozės nustatymo, bei veiksniai tam galintys turėti įtakos. Vaikai su DIPG vidutiniškai išgyveno 11,8 ± 7,7 mėnesio. Berniukai, kurie buvo gydyti radioterapija, vidutiniškai išgyveno 9,6 ± 2,6 mėnesio, o mergaitės - 15,7 ± 11,7 mėnesio. Gydant radioterapija su chemoterapija šios grupės vidutiniškai išgyveno atitinkamai 10 ± 5,4 ir 13,4 ± 4,5 mėnesio. Pacientai, susirgę iki trejų metų amžiaus, bei buvę gydyti radioterapija, vidutiniškai išgyveno 21,33 ± 17,9 mėnesio, o tie kurie susirgo vyresni - 10,44 ± 2,5 mėnesio. Vaikai, kurie simptomus jautė ilgiau negu mėnuo, bei buvo gydyti radioterapija, išgyveno 17,8 ± 13,6 mėnesio, o jautę simptomus mažiau negu mėnesį – 9,85 ± 2,34 mėnesio. Gydant radioterapija kartu su chemoterapija, šios grupės vidutiniškai išgyveno atitinkamai 15,33 ± 5,13 ir 10,33 ± 0,57 mėnesio. Gydant radioterapija, vaikai, kurių navikai MRT vaizdiniuose kaupė kontrastinę medžiagą žiedu, vidutiniškai išgyveno 11,0 ± 1,0 mėnesių, o gydant radioterapija kartu su chemoterapija - 10,5 ± 0,7 mėnesio. Vaikai, kuriems tokio kontrastinės medžiagos kaupimo nustatyta nebuvo, atitinkamai išgyveno 14,5 ± 11,4 bei 14,0 ± 4,96 mėnesių. Gydant pacientus radioterapija, šie vidutiniškai išgyveno - 13,1 ± 9,3, o radioterapija kartu su chemoterapija – 12,8 ± 4,3 mėnesio. Nei vienu iš 6 atliktų biopsijų atveju gydymo taktika po biopsijos nesiskyrė nuo pirminės. Pacientų, kuriems buvo atlikta biopsija, gyvenimo trukmė buvo 12,2 ± 4,7 mėnesio, tų kuriems biopsija atlikta nebuvo – 11,67 ± 8,7 mėnesio. Rezultatai buvo laikyti jei reikšmingumo lygmuo (p) < 0,05. Išvados: Vaikai, kuriem diagnozuota DIPG, vidutiniškai išgyvena mažiau nei metus. Lytis, susirgimo amžius, ilgesnė simptomų trukmė iki diagnozės nustatymo ar MRT kontrastinės mežiagos kaupimas žiedu neturi įtakos gyvenimo trukmei sergant DIPG vaikų amžiuje. Vaikų, sergančių DIPG, gyvenimo trukmė nesikeičia nepaisant taikyto gydymo būdo. Biopsijos atlikimas nekeičia šių pacientų gydymo taktikos pasirinkimo bei neprailgina gyvenimo trukmės.
Aim: To evaluate the influence of different factors on life expectancy with diffuse intrinsic pontine glioma gliomas in childhood. Tasks: 1. To find out the average life expectancy of children with DIPG. 2. To find out the influence of gender, the child‘s age when glioma has been diagnosed and time of first symptoms to life expectancy among patients with DIPG in childhood. 3. To find out the interface of MRT images and life expectancy among children with DIPG. 4. To determine the influence of different treatments on life expectancy after the diagnosis in children. 5. To evaluate the impact of biopsy on the choice of treatment and life expectancy among patients with DIPG in childhood. The methods and results: The cases of children with DIPG hospitalized to LUHS in 2000-2016 have been examined retrospectively. The data were collected from persons’ health histories. The average life expectancy after the diagnoses among those patients and the possible factors affecting it, were taken into consideration. The median survival of children with DIPG was 11,8 ± 7,7 months. The median survival of boys after radiotherapy was 9,6 ± 2,6 months, whereas the same of girls was 15,7 ± 11,7 months. After radiotherapy and chemotherapy treatment, the median survival of both groups was10 ± 5,4 and 13,4 ± 4,5 months, respectively. When cases of the disease occurred in patients younger than 3 years of age, the median survival after radiotherapy was 21,33 ± 17,9 months, whereas the survival of older patients was 10,44 ± 2,5 months. The median survival of children after radiotherapy who had their symptoms lasting longer than a month, was 17,8 ± 13,6 months, whereas the same of those who had their symptoms lasting shorter than a month, was 9,85 ± 2,34 months. After radiotherapy and chemotherapy treatment, the median survival of both groups was 15,33 ± 5,13 and 10,33 ± 0,57, respectively. The median survival of children after radiotherapy, whose tumors accumulated contrast in ring – like configuration in MRT images, was 11,0 ± 1,0 months; the same after radiotherapy and chemotherapy was 10,5 ± 0,7 months. The survival of children without contrast accumulation was 14,5 ± 11,4 and 14,0 ± 4,96, respectively. The median survival of children after radiotherapy was 13,1 ± 9,3 months, whereas the median survival of children after radiotherapy and chemotherapy was 12,8 ± 4,3 months. In all 6 cases the treatment tactics remained the same before and after biopsy. The survival of patients after biopsy was 12,2 ± 4,7 months; whereas the survival of patients without biopsy was 11,67 ± 8,7 months. The results were considered if the significance level was (p) < 0,05. Conclusions: The median survival of children with DIPG is less than one year. There is no overall difference in survival of children with DIPG by gender, age of the disease, longer symptoms period before diagnosis and MRT contrast accumulation in ring – like configuration. Despite the method of treatment life expectancy among children with DIPG does not change. Biopsy taking does not make any difference in choosing treatment tactics and does not increase life expectancy either.