Epidural analgesia after major surgery: effect and side effects retrospective analysis
Stempinski, Grzegorz |
Jievaltiene, Goda | |
The aim of our study - was to determine difference in patients status during epidural analgesia, pain score and side effects of epidural analgesia after major surgery. The research task - was to analyze the data from special observation sheets, which was collected in last 4 years.
Conclusions. Effect. According to our research we can say that EA for postoperative pain relief is very effective for our group patients, especially for patient after radical prostatectomy. Complications and side effect. Side effects. During 4 years we did not observe serious complications for our group patients. Overall side effects risk is high on nephrectomy group. Most popular side effects is itching and the highest percentage of this effects we can also see in nephrectomy group. Serious side effect like respiratory depression is very rare in all groups and number of that patients are clinically not significant. Low number of serious side effects show that epidural analgesia is safe for patients. Benefits. Epidural analgesia has been demonstrated to have several benefits after surgery, including: • Very effective postoperative pain relief improves overall patients feeling and satisfaction after surgery procedure. • Unsuccessful EA risk is very law, but in abdominal surgery group more than 2 times, if we compare it to prostatectomy group. • EA safe for patients – 4 years experience without serious complications. • Used EA medications provide pain relief without motor nerve dysfunction and severe respiratory depression. Duration. Duration. Longer duration of epidural analgesia increase the risk of complications 17,22 , increase the price of hospitalization and additional catheter in patient body leading to patient anxiety, stress and dissatisfaction. Nausea and vomiting can disturb patient with normal nutrition and recovery 22,23. In our group we mean VAS pain when last epidural injection stop working. Duration analysis show that last injection usually was unnecessary for all group patients. We recommend to make shorter duration of epidural analgesia minimum 12 hours. Also we recommend more carefully check VAS pain and reasonableness use of epidural analgesia depend on VAS.
Tyrimo tikslas – pacientu būklės analizė pooperacinės epidurinės analgezijos metu, skausmo vertinimas, šalutinio poveikio dažnis ir kiti aspektai po didelės apimties operacijų. Tyrimas uždavinys – pastarųjų 4 metų duomenų analizė iš specialių epidurinės analgezijos stebėjimo lapų (PEN).
Išvados.
Efektyvumas.
Remiantis efektyvumo analize galima teigti, kad AE kaip pooperacinio skausmo malšinimas yra labai veiksminga visų grupių pacientams, ypatingai po radikalaus prostatektomijos.
Komplikacijos ir šalutinis poveikis.
Sunkios EA komplikacijos:
Keturių metų begiję pooperacinė EA nesukėlė rimtų komplikacijų tiriamų grupių pacientams, stebėti tik pavieniai kvėpavimo depresijos atvejai. Kvėpavimo depresijos atvejai klinikinės reikšmes neturėjo. Komplikacijų dažnis įrodo pooperacines EA saugumą pacientams.
Šalutinis poveikis:
Niežulys- dažniausias šalutinis poveikis, daugiau pasireiškia pacientams po nefrektomijos. Pašalinių reiškinių riziką santykinai aukštesnė nefrektomijos grupes pacientams.
Epidurinės analgezijos privalumai:
• Veiksmingas pooperacinio skausmo malšinimas pagerina bendrą pacientų savijautą po operacijos.
• Nesėkmingos AE rizika yra labai maža, tačiau pilvo chirurgijos grupėje liginant su pacientais po prostatektomis nesėkmių rizika didėja daugiau nei 2 kartus
• Naudoti EA vaistai užtikrina gerą skausmo malšinimą be motorikos sutrikimu ir ženklaus kvėpavimo slopinimo.
EA trukmės analizė.
EA padidina pašalinių reiškinių (pykinimo ir vėmimo) rizika 22,23, todėl EA trukmė labai svarbi, mažinant komplikacijų riziką ir gydymo kainą 17,22.
Tiriamų grupių pacientų grupių trukmės pagrįstumo analizė sėjama su skausmo intensyvumu pagal VAS. Analizavome kada epidurinė injekcija nebuvo paremta skausmo intensyvumu.
Trukmė analizė rodo, kad neretai EA buvo tęsiama nepagristai, kai skausmo intensyvumas prieš injekcija buvo mažiau 3 balų 2 kartus iš eilės. Rekomenduojame atidžiau vertinti skausmo intensyvumą ir trumpinti EA visų grupės pacientams vidutiniškai 12 valandų.