Pooperacinio skausmo mažinimas po hemorojaus operacijos.

Būtėnaitė, Greta

Use this url to cite ETD: https://hdl.handle.net/20.500.12512/105031

Pooperacinio skausmo mažinimas po hemorojaus operacijos.

Type of publication

type::text::thesis::master thesis

Title

Pooperacinio skausmo mažinimas po hemorojaus operacijos.

Other Title

Reduction of postoperative pain after haemorrhoids surgery.

Author

Būtėnaitė, Greta

MA Medicinos fakultetas (U520000)

Advisor

Tamelis, Algimantas

Other(s)

Latkauskas, Tadas	Recenzentas / Reviewer
Trumbeckas, Darius	Komisijos narys / Committee Member
Auškalnis, Stasys	Komisijos narys / Committee Member
Švagždys, Saulius	Komisijos narys / Committee Member
Lizdenis, Paulius	Komisijos narys / Committee Member
Vanagas, Tomas	Komisijos narys / Committee Member
Venclauskas, Linas	Komisijos narys / Committee Member
Dambrauskas, Žilvinas	Komisijos narys / Committee Member
Endzinas, Žilvinas	Komisijos narys / Committee Member
Tamelis, Algimantas	Komisijos narys / Committee Member
Mickevičius, Antanas	Komisijos narys / Committee Member

Extent

36 p.

Thesis Defence Date

2018

Keywords (lt)

Hemorojus

Hemoroidektomija

Ekscizinė hemoroidekt...

Skausmas

Haemorrhoids

Haemorrhoidectomy

Excisional haemorrhoi...

Pain.

Abstract (lt)

Tikslas: Išanalizavus mokslinėse duomenų bazėse pateiktą medžiagą išsiaiškinti pagrindinius veiksnius turinčius įtakos pooperacinio skausmo vystymuisi ir efektyviausius skausmo mažinimo metodus. Uždaviniai:

Išanalizuoti galimus operacijų tipus ir jų įtaką pooperaciniam skausmui.
Sužinoti ar pasirinktos anestezijos tipas operacijos metu koreliuoja su pooperacinio skausmo intensyvumu.
Nustatyti efektyviausius ūmaus pooperacinio skausmo mažinimo metodus.
Įvertinti antibiotikoterapijos reikšmę ir jos įtaką pooperacinei infekcijai. Metodai: Elektroninėse duomenų bazėse (MEDLINE, EMBASE, The Cochrane Library, AMED) ieškota nuo 2007 iki 2017 metų lietuvių ar anglų kalba spausdintų atsitiktinių imčių kontroliuojamų klinikinių tyrimų, kuriuose aprašomas pooperacinis skausmas ir jo gydymas po klasikinių ekscizinių hemoroidektomijų. Kadangi atrinktų studijų pobūdis, dalyviai, intervencijos ir baigtys pasižymėjo ryškia variacija buvo koncentruojamasi į protokole nustatytus atrankos kriterijus bei kokybinę duomenų sintezę. Tyrimo dalyviai: Apžvalgoje aprašomi visi pacientai, nepriklausomai nuo jų amžiaus, rasės, lyties, kuriems buvo nustatyti hemoroidiniai mazgai su aiškiais simptomais (III ir IV laipsnio mazgai). Tyrimo rezultatai: Paieškos duomenų bazėse metu pagal raktinius žodžius buvo rasta 724 klinikiniai tyrimai, antrankos kriterijus atitiko 42 publikacijos, kurios buvo išanalizuotos naudojant Downs and Black skalę. Kiekybinė duomenų analizė nebuvo atlikta dėl atrinktų tyrimų nehomogeniškumo. Išvados:

Mažesnis pooperacinis skausmas jaučiamas ekscizinę hemoroidektomiją atlikus Ligasure, Starion ar Harmoniniu skalpeliu.
Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu mažesnis skausmas jaučiamas kuomet operacijos pabaigoje buvo atliekama perianalinės srities vietinio anestetiko infiltracija ir/ar gaktinio nervo blokada.
Pooperacinis skausmas malšinamas topikaliniais tepalais ir peroraliniais analgetikais pagal multimodalinės analgezijos principą.
Antibiotikoterapijos reikšmė išlieka neaiški ir reikia atlikti daugiau jos reikšmę nagrinėjančių studijų.

Abstract (en)

Objective: After analysis of the materials presented in the scientific databases to find out the main factors influencing the development of postoperative pain and the most effective pain reduction methods. Tasks:

To assess the possible types of surgery and their effect on postoperative pain.
To find out whether the type of selected anaesthesia during the operation correlates with the intensity of postoperative pain.
To find out the most effective methods of relief of acute postoperative pain.
To evaluate the significance of antibiotic therapy and its effect on the post-operative infection. Methods: The online databases (MEDLINE, EMBASE, The Cochrane Library, AMED) have been used to search for randomized controlled clinical trials from 2007 to 2017 in Lithuanian or English describing the postoperative pain and its treatment after classic excisional haemorrhoidectomy. As the nature of the selected studies, the participants, interventions and outcomes were marked by clear variation the focus was made on the selection criteria established in the protocol and qualitative data synthesis. Participants of the study: The review will describe all patients, regardless of their age, race, gender, who have been diagnosed with haemorrhoids with clear symptoms (Grade III and IV). Results of the study: During the search in the databases according to the keywords 724 clinical studies were found, 42 publications met all the criteria, which were analyzed using the Downs and Black scale. Quantitative data analysis was not performed due to non-homogeneity of selected studies. Conclusions:

The lesser postoperative pain is felt when excisional haemorrhoidectomy is performed using Ligasure, Starion or Harmonic scalpel.
During early postoperative period the less pain is felt when at the end of surgery there was performed an infiltration of the local anaesthetic in the perianal area and/or pudendal nerve block.
The postoperative pain is managed with topical ointments and peroral analgetics by the principle of multimodal analgesia.
The meaning of antibiotic therapy remains unclear and further clinical trials are needed.