Options
Tinkamiausio išnirimo profilio parinkimas, protezuojant dantų implantus fiksuotomis restauracijomis: literatūrinė apžvalga
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Problemos aktualumas ir darbo tikslas: Išnirimo profilis yra specifinis danties implanto restauracijos anatomijos elementas, suformuojantis restauraciją supančias dantenas. Ilgą laiką minkštųjų audinių kontūro sukūrimas aplink nuolatinę restauraciją nebuvo laikomas kaip svarbus aspektas, padedantis išsaugoti kaulo stabilumą bei minkštuosius audinius aplink implantą. Visgi pastaruoju metu yra atsižvelgiama tiek į chirurginio protokolo, tiek į protezavimo įtaką teisingam išnirimo profilio sukūrimui. Šios sisteminės apžvalgos tikslas – susisteminti mokslinius tyrimus, kuriuose vertinamas chirurginis ir ortopedinis išnirimo profilio paruošimas. Medžiaga ir metodai: ,,PubMed“ ir ,,Wiley Online Library“ duomenų bazėse atlikta mokslinių straipsnių paieška taikant PRISMA metodiką. Pagal raktinius žodžius buvo atrinktos 6459 publikacijos anglų kalba, paskelbtos nuo 2011 sausio 1 d. iki 2021 sausio 1 d.. Straipsnių atranka vykdyta pagal nustatytus įtraukimo kriterijus. Tyrimų kokybės vertinimas atliktas naudojant atsitiktinių imčių tyrimų „Cochrane“ ir kohortinių tyrimų šališkumo rizikos įrankį. Apibendrintai pateikti įtrauktų publikacijų duomenys ir rezultatai. Rezultatai: Į sisteminę apžvalgą įtraukta 17 straipsnių, kuriuos įvertinus buvo gauti atitinkami rezultatai. Atliekant vėlyvąją implantaciją galinių dantų srityje, geriausi rezultatai pasiekti pozicionuojant implantą žemiau kaulo ribos ir fiksuojant standartinę gijimo galvutę, taip sukuriant minkštųjų audinių ložę. Atliekant vienmomentę implantaciją galinių ir priekinių dantų srityje, mažesnė kaulo rezorbcija ir minkštųjų audinių ložės išsaugojimas pasiektas naudojant CAD/CAM būdu pagamintą individualiai sukurtą gijimo galvutę ar fiksuojant individualiai pagamintą laikiną vainikėlį ir taip išsaugant buvusį dantenų kontūrą. Ortopedinio etapo metu mažiausia kaulo rezorbcija pasiekta naudojant plaform-switching jungtį, aplink 3mm aukščio protezines atramas ir modeliuojant ne didesnį nei 30o laipsnių restauracijos kontūro kampą. Išvados: Atliekant vėlyvąja implantaciją, implantas turėtų būti pozicionuojamas žemiau kaulo ribos su standartinės gijimo galvutės fiksacija. Vienmomentės implantacijos metu tiek galinių dantų srityje, tiek estetinėje zonoje, geriausi rezultatai pasiekiami fiksuojant individualiai pagamintą atramą ar laikiną vainikėlį. Ortopedinio gydymo stadijoje mažiausia kaulo rezorbcija ir spaudimas minkštiesiems audiniams pasiekiamas su 3 mm aukščio atramomis ir protezo kontūru, neviršijančiu 30 laipsnių kampo.
Relevance of the problem: The emergence profile is a specific anatomy element of the dental implant restoration that forms the gums around it. For a long time, soft tissue contouring around permanent restoration was not considered as an important aspect in maintaining bone stability and soft tissue around the implant. However, the influence of both the surgical protocol and the prosthesis on the correct development of the emergence profile have recently been taken into account. Aim of the work: The purpose of this systematic review is to summarize the researches that evaluate the surgical and orthopedic preparation of the emergence profile. Materials and the methods: Scientific articles were searched in the databases of " PubMed " and "Wiley Online Library" using the PRISMA methodology. Having used keywords, 6459 publications in the English language were selected, which appeared in the databases from January 1st, 2011 until January 1st,2021.. The selection of the articles was carried out according to the established inclusion criteria. The quality of the studies was assessed using the Cochrane Randomized Sample Study and the Cohort Study Bias Risk Tool. The data and results of the included publications are summarized. Results: The systematic review included 17 articles, the evaluation of which showed relevant results. For delayed implantation in the posterior area of the teeth, the best results have been achieved by positioning the implant below the bone and using the standard healing abutment, thus creating a soft tissue lodge. With immediate implantation in the posterior and anterior teeth area, lower bone resorption and soft tissue retention have been achieved using a CAD / CAM custom-designed healing abutment or by using a customised provisional crown to preserve the former gingival contour. During the orthopedic phase, the minimum bone resorption has been achieved by using a plaform switching connection around 3mm height prosthetic abutments and by modeling the angle of restoration contour not exceeding 30o degrees. Conclusions: For delayed implantation, the implant should be positioned subcrestal with fixation of the standard healing abutment. During immediate implantation, both in the area of the posterior teeth and in the aesthetic zone, the best results are achieved by using a customised abutment or provisional crown. In the orthopedic treatment stage, the minimum bone resorption and pressure on soft tissues is achieved with 3 mm height prosthetic abutments and prosthesis contour not exceeding 30o.