Differential Diagnosis of Lower Extremity Edema: Significance of Identifying Etiology and Treatment Strategies
Kozomora, Alexandra |
Recenzentas / Reviewer |
Tyrimo pavadinimas: Diferencinė apatinių galūnių edemų diagnostika: Etiologijos nustatymo ir gydymo strategijų pasirinkimo reikšmė Tikslas: literatūros apžvalga - įvertinti ir aprašyti dažniausiai pasitaikančias apatinių galūnių edemų etiologijas ir palyginti gydymo metodų skirtumus. Tikslai:
- Aprašyti vienpusės apatinių galūnių edemų priežastis.
- Aprašyti abipusės apatinių galūnių edemų priežastis
- Palyginti gydymo metodus atsižvelgiant į dominuojančią priežastį sąlygojusia edemas Metodika: Iš viso buvo peržiūrėtas 51 literatūros šaltinis: trys knygos. Šaltiniai buvo pasirinkti iš PubMed arba UpToDate internetinių puslapių. Rezultatai ir aptarimas: Rezultatai parodė, kad blauzdų edemą lemia keli skirtingi mechanizmai. Lėtinis venų nepakankamumas ir giliųjų venų trombozė yra pagrindinės vienpusės kojų edemos priežastys, o abipusė kojų edema dažniausiai atsiranda dėl tokių ligų, kaip širdies nepakankamumas, kepenų cirozė ir inkstų ligos. Gydymo metodai skiriasi priklausomai nuo pagrindinės priežasties. Diuretikai yra kertinis širdies nepakankamumo, kepenų cirozės, nefrozinio sindromo ir inkstų nepakankamumo sukeltų edemų gydymo būdas, tačiau skiriasi skiriamų diuretikų rūšys. Be to, šiame darbe įtraukti 7 tyrimai, kuriuose vertintas ultrafiltracijos, kaip širdies nepakankamumo gydymo metodo, veiksmingumas, taikant ją kartu su diuretikais arba kaip atskirą gydymą, ir daugumos šių tyrimų rezultatai buvo teigiami. Kalbant apie limfedemą ir lėtinį venų nepakankamumą, paprastai pradinis gydymas yra konservatyvios priemonės, chirurginis gydymas taip pat yra galimas pasirinkimas. Giliųjų venų trombozė gydoma antikoaguliantais. Pretibialinei miksedemai gali būti naudingi kortikosteroidai, hipotirozės gydomas L-tiroksinu, spaudimo terapija spec. aparatais bei geriamasis pentoksifilinas. Išvada: Apatinių kojų edema pasireiškia kaip dažnas klinikinis reiškinys, susijęs su įvairiomis patologijomis, kai dažnai dominuoja viena ar keltas jų. Vienpusė apatinių galūnių edema paprastai atsiranda dėl venų ar limfos srauto sutrikimo, o pagrindinės priežastys yra giliųjų venų trombozė ir lėtinis venų nepakankamumas. Priešingai, abipusė apatinių galūnių edema dažnai atsiranda dėl sisteminių ligų, tokių kaip širdies nepakankamumas, kepenų nepakankamumas ir inkstų ligos. Blauzdų edemos gydymo strategijos pritaikomos atsižvelgiant į konkrečią priežastį.
Author name/surname: Alexandra Kozomora Research title: Differential Diagnosis of Lower Extremity Edema: Significance of Identifying Etiology and Treatment Strategies Aim: this literature review aims to evaluate and describe the most common etiologies of lower extremity edema and to compare the differences in treatment methods.
Objectives:
- To describe causes of unilateral lower extremity edema
- To describe causes of bilateral lower extremity edema
- To compare treatment methods with regards to underlying etiology Methodology: A total of 50 sources were reviewed, comprising three books and the remainder sourced from either PubMed or UpToDate.
Results and discussion: The results showed that there are several various mechanisms underlying lower leg edema. Chronic venous insufficiency and deep vein thrombosis (DVT) appeared to be the primary causes of unilateral leg edema, whereas bilateral leg edema commonly arises from conditions such as heart failure, liver cirrhosis, and renal diseases. Treatment methods vary depending on the underlying cause. Diuretics represent a cornerstone in managing edema related to heart failure, liver cirrhosis, nephrotic syndrome and renal failure, with some differences in the type of diuretics prescribed. Moreover, this thesis included 7 studies assessing the effectiveness of ultrafiltration as a therapeutic approach for heart failure, either in conjunction with diuretic therapy or as a standalone treatment where majority of these studies demonstrated positive outcomes. Regarding lymphedema and chronic venous insufficiency, conservative measures are usually the initial treatment with surgery as a potential option. Deep vein thrombosis is treated with anticoagulation therapy. Hypothyroidism is treated with L-thyroxine, while pretibial myxedema may benefit from corticosteroids, pressure therapy, or oral pentoxifylline.
Conclusion: Lower leg edema is a common clinical presentation that can be associated with many various underlying pathologies. Unilateral lower extremity edema is typically seen in case of venous or lymphatic flow impairment, as in patients with deep vein thrombosis and chronic venous insufficiency. Bilateral lower extremity edema often arises in systemic conditions such as heart failure, liver failure, and kidney disease. Treatment strategies for lower leg edema depends on the specific underlying cause.