Žandikaulių nekrozės gydymas, taikant hiperbarinės oksigenacijos terapiją: mokslinės literatūros apžvalga

Abstract

Problemos aktualumas ir darbo tikslas: Žandikaulių nekrozė - tai būklė, kurios metu burnoje matomas atsidengęs žandikaulio kaulas, galimi patologiniai žandikaulio lūžimai. Literatūroje pateikiami duomenys apie žandikaulių osteoradionekrozės ir medikamentų sukeltos nekrozės gydymą, taikant hiperbarinės oksigenacijos terapiją, yra kontraversiški. Šios mokslinės literatūros apžvalgos tikslas yra apžvelgti ir susisteminti informacinėse duomenų bazėse publikuojamą mokslinę literatūrą apie HBO terapijos taikymą žandikaulių osteoradionekrozės ir medikamentų sukeltos žandikaulių osteonekrozės gydymui ir prevencijai. Medžiaga ir metodai. Mokslinės literatūros apžvalgos protokolas parengtas, laikantis PRISMA rekomendacijų. Publikacijų paieška buvo vykdoma PubMed Medline, ScienceDirect duomenų bazėse, naudojant raktažodžius: „osteonecrosis”, „osteoradionecrosis”, „BRONJ”, „MRONJ”, „hyperbaric oxygen”, „hyperbaric oxygenation”, „jaws”, „mandible”, „maxilla”. Įtrauktos publikacijos turėjo atitikti šiuos kriterijus: ne senesni nei 10 metų, anglų kalba parašyti klinikiniai ir palyginamieji tyrimai atlikti žmonėms, kurių visas tekstas prieinamas nemokamai, tiriamųjų imtis didesnė nei 10 bei kuriuose HBO taikoma žandikaulių ORN ar MRONJ prevencijai ir/ar gydymui. Rezultatai: Iš viso į mokslinės literatūros apžvalgą įtrauktos 8 publikacijos: 5 publikacijose HBO terapija taikyta ORN gydymui, 1 publikacijoje terapija taikyta ORN prevencijai, o 2 studijose HBO taikyta MRONJ gydymui. Studijų analizė parodė, kad HBO terapija efektyvi ankstyvoms MRONJ ir ORN stadijoms gydyti, ją derinant kartu su chirurginiu gydymu. HBO terapija pagerina pacientų būklę, atliekant dantų šalinimo ir dantų implantacijos procedūras apšvitintose žandikaulių srityse. Išvados. HBO terapija mažina audinių hipoksiją ir uždegimą, skatina angiogenezę, kaulo regeneraciją ir žaizdų gijimą, didina ląstelių jautrumą radioterapijai ir chemoterapiniams medikamentams. Pacientams, sergantiems ORN ar MRONJ, HBO terapija turėtų būti taikoma, kaip adjuvantinis gydymas kartu su chirurginiu gydymu. HBO terapija gali būti taikoma žandikaulių ORN prevencijai. HBO terapiją taikant pacientams, kuriems buvo taikytas piktybinio naviko gydymas ir kuriems HBO terapijos metu nebuvo nustatyta aktyvaus navikinio proceso, didesnės naviko recidyvo rizikos nėra, nei taikant tik chirurginį žandikaulių nekrozės gydymą.