Options
Sergančių autoimuninėmis pūslinėmis odos ligomis pacientų klinikinės išraiškos bei eiga po COVID-19 vakcinos
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Tyrimo tikslas. Išsiaiškinti pacientų, sergančių autoimuninėmis pūslinėmis odos ligomis, galimas klinikines išraiškas bei eigą po COVID-19 vakcinos. Tyrimo uždaviniai. 1. Išsiaiškinti autoimuninėmis pūslinėmis odos ligomis sergančių pacientų vakcinacijos nuo COVID-19 infekcijos ypatumus. 2. Įvertinti sergančiųjų autoimuninės pūslinės odos ligos eigą po COVID-19 vakcinacijos. 3. Įvertinti nesusijusių su odos liga nepageidaujamų reakcijų į COVID-19 vakciną dažnį tarp autoimuninėmis pūslinėmis odos ligomis sergančių pacientų. Tyrimo metodai. Atliktas pjūvinis tyrimas, kurio metu telefonu buvo apklausti aštuoniolika autoimuninėmis pūslinėmis odos ligomis (APL) sergančių pacientų. Anketinę apklausą sudarė 65 uždaro tipo klausimai apie skiepijimo ypatumus, pasireiškusias nepageidaujamas reakcijas (NR) bei APL eigą po COVID-19 vakcinacijos. Duomenų analizė atlikta naudojant „Microsoft Office“ ir IBM SPSS Statistics programinę įrangą. Tyrimo dalyviai. APL sergantieji, kurių stebėsena atliekama LSMU KK Odos ir venerinių ligų klinikoje, ir kurie nuo 2021-01-01 iki 2022-01-01 buvo paskiepyti bent viena COVID-19 vakcina. Tyrimo rezultatai. Apklausoje dalyvavo 12 moterų ir 6 vyrai, iš kurių 50 % sirgo pūsline. 1-jame vakcinacijos etape didžioji dalis buvo paskiepyti „Pfizer“ (61%) ir „AstraZeneca“ (22%) vakcinomis. Po vakcinacijos, 22 % paūmėjo APL (3-ims - po 1¬-os, 1-am - po 2-os vakcinos dozės). Paūmėjimo simptomai praėjo: dviems per 2 sav., vienam per 2–4 sav., vienam vėliau nei po mėn. Bent vieną NR po 1¬-os vakcinos patyrė 72,2 %, po 2-os – 75 %, o po 3-ios – 44,4 % respondentų. Po visų vakcinos dozių dažniausiai užfiksuotos NR buvo tos pačios: lokalios NR, t.y. skausmas, patinimas ar paraudimas injekcijos vietoje (po 1-os dozės – 55, 6 %; po 2-os – 62,5 %; po 3-ios – 55,6 %); sisteminės NR: nuovargis (po 1-os – 66,7 %; po 2-os – 50 %; po 3-ios – 33,3 %) ir galvos skausmas (po 1-os – 38,9 %; po 2-os – 25 %; po 3-ios – 22,2 %). Išvados. 1. Didžioji dalis tiriamųjų buvo paskiepyti „Pfizer“ vakcinomis. 3 pacientams po 1¬-os dozės (2 po „Johnson & Johnson“, 1 po „Pfizer“ vakcinos) ir 1 pacientui po 2-os „Pfizer“ vakcinos dozės, įvyko APL paūmėjimas. 2. Po vakcinacijos 78 % APL eiga nepasikeitė, o 22 % - paūmėjo. 3. NR į vakciną pasireiškė dažnai, bet buvo vienodos nepaisant vakcinos dozės, o pačios dažniausios NR į vakciną buvo lokalios NR, nuovargis ir galvos skausmas. Rekomendacijos. 1. Sergantiesiems APL atlikti visą vakcinacijos kursą, FDA patvirtintomis COVID-19 vakcinomis. 2. Prieš vakcinaciją, informuoti pacientus apie galimą APL paūmėjimą, kurį galima efektyviai suvaldyti parinkus tinkamą gydymo taktiką. 3. COVID-19 pandemijos metu, vengti rituksimabo skyrimo. 4. Atlikti visą vakcinacijos kursą likus ≥4 sav. iki pradedant arba praėjus 12-20 sav. po rituksimabo infuzijos. 5. Nenutraukti ir staigiai nesumažinti vartojamų imunomoduliuojamųjų vaistų dozės prieš skiepijimą ar jo metu.
Aim of the research. To investigate the possible clinical manifestations and course of disease after COVID-19 vaccination in patients with autoimmune bullous skin diseases.
Objectives. 1. To clarify the peculiarities of COVID-19 vaccination in patients with autoimmune bullous skin diseases. 2. To evaluate the course of autoimmune bullous skin disease following COVID-19 vaccination. 3. To assess the frequency of non-skin-related adverse reactions to COVID-19 vaccine among patients with autoimmune bullous skin diseases.
Methods. A cross-sectional study was performed in which eighteen patients with autoimmune bullous skin diseases (AIBD) were interviewed by phone. The questionnaire survey consisted of 65 closed-ended questions, focusing on the characteristics of COVID-19 vaccination, adverse reactions (AR), and the course of AIBD after COVID-19 vaccination. Data analysis was performed using Microsoft Office and IBM SPSS Statistics software.
Research participants. Patients with AIBD, who were receiving follow-up care at the LSMU KK Clinic for Skin and Venereal Diseases and had received at least one dose of COVID-19 vaccine between January 1, 2021, and January 1, 2022.
Results of the research. In the survey, 12 women and 6 men participated, of which 50 % had pemphigus. In the 1st vaccination phase, the majority were vaccinated with Pfizer (61 %) and AstraZeneca (22 %) vaccines. After vaccination, 22% had experienced AIBD flare-ups (3 after the 1st dose, 1 after the 2nd dose). Flare-up symptoms subsided: two within 2 weeks, one within 2-4 weeks, and one later than a month. At least one AR after the 1st vaccine was experienced by 72.2 %, after the 2nd – 75 %, and after the 3rd - 44.4 % of respondents. The most common ARs after all vaccine doses were same: pain, swelling, or redness at the injection site (after the 1st dose - 55.6%; after the 2nd - 62.5%; after the 3rd - 55.6 %), fatigue (after the 1st - 66.7 %; after the 2nd – 50 %; after the 3rd - 33.3 %), and headache (after the 1st - 38.9 %; after the 2nd – 25 %; after the 3rd - 22.2 %).
Conclusions. 1. The majority in all vaccination stages received Pfizer‘s vaccines. 3 patients had experienced an AIBD exacerbation after the 1st dose (2 after Johnson & Johnson, 1 after Pfizer) and 1 patient after the 2nd Pfizer dose. 2. After COVID-19 vaccination, 78% of patients' AIBD course did not change, while 22% got worse. 3. AR to the vaccine occurred frequently but were similar regardless of the vaccine dose, with the most common ARs being pain, redness or swelling at the injection site, fatigue, and headache.
Recommendations. 1. AIBD patients should receive a full course of vaccination with the FDA-approved COVID-19 vaccine. 2 Before vaccination, inform patients about the possibility of exacerbation of AIBD, which can be effectively managed by selecting appropriate treatment tactics. 3. During a COVID-19 pandemic, avoid the use of rituximab. 4. Complete the full course of vaccination ≥4 weeks before starting or 12-20 weeks after rituximab infusion. 5. Do not discontinue or abruptly reduce the dose of immunomodulatory drugs used before or during vaccination.