Moterų fizinio krūvio šlapimo nelaikymo gydymas transobturatoriniu ir retropubiniu pošlapliniais raiščiais: operacijų rezultatų analizė
Recenzentas / Reviewer | |
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Tikslas: Išanalizuoti transobturatorinio ir retropubinio pošlaplinių raiščių operacijų rezultatus, gydant moterų fizinio krūvio šlapimo nelaikymą. Uždaviniai: Išanalizuoti moterų, kurios operuotos transobturatoriniu ar retropubiniu būdu, šlapimo nelaikymo rizikos veiksnius. Išanalizuoti transobturatorinio ir retropubinio pošlaplinių raiščių operacijų efektyvumą. Nustatyti dažniausias komplikacijas. Įvertinti moterų gyvenimo kokybę po transobturatorinio ir retropubinio pošlaplinių raiščių operacijų. Metodai ir dalyviai: 50 moterų, operuotų Urologijos klinikoje 2011 – 2015 m. TOT/TVT-O ir TVT būdais dėl krūvio šlapimo nelaikymo. Anamnezė, „stress“ testas, 1 valandos įkloto testas, ICIQ-SF klausimynas. Rezultatai: TOT/TVT-O grupės amžiaus vidurkis – 62,52±10,9 metų, iš jų nutukusių – 22%, natūraliai gimdžiusių – 66,7%, pašalinta gimda – 25,9%, menopauzė – 81,5% moterų. TVT grupės amžiaus vidurkis 61,3±12,1 metų, iš jų nutukusių – 30,4%, natūraliai gimdžiusių – 60,9%, atliktas cezario pjūvis – 8,7%, pašalinta gimda – 13% ir menopauzė – 69,6% moterų. TOT/TVT-O grupėje visiškai pasveiko 59,3%, TVT grupėje – 60,9%. Dažniausios komplikacijos: ūminis šlapimo susilaikymas – 12%, ankstyva pošlaplinio raiščio korekcija – 6%, šlapimo pūslės perforacija – 6% ir skausmas 4%. TOT/TVT-O grupėje ICIQ-SF klausimyno balai sumažėjo nuo 16,74±3,43 iki 4,7±7,43 (p=0.001), o TVT grupėje – nuo 17,43±2,7 iki 3,43±4,09 (p=0.001). Balų sumažėjimo skirtumas tarp TOT/TVT-O ir TVT grupių – kliniškai nereikšmingas. Išvados: Abiejų grupių rizikos veiksniai panašūs (p>0,05). Transobturatorinio ir retropubinio pošlaplinių raiščių operacijos yra vienodai efektyvios (p=0,9). Dažniausios komplikacijos: šlapimo susilaikymas, ankstyva pošlaplinio raiščio korekcija, šlapimo pūslės perforacija. Nepriklausomai nuo operacijos metodikos, moterų gyvenimo kokybė pagerėjo pooperacinio gydymo. Rekomendacijos: gydytojų ir visuomenės švietimas, pagalbos organizavimas, mokslinės veiklos skatinimas.
Aim: To analyze rezults of transobturator and retropubic sling surgery for female stress urinary incontinence. Objectives: To analyze risk factors of urinary incontinence in groups of women who underwent transobturator or retropubic sling surgeries. To analyze effectiveness of transobturator and retropubic sling surgery. To identify the most common complications. To evaluate the quality of life of women after transobturator and retropubic sling surgery. Patients and methods: 50 women operated TOT/TVT-O and TVT techniques for stress urinary incontinence at Urology Clinic from 2011 to 2015 years. Anamnestic datas, stress test, 1 hour pad test, ICIQ-SF questionnaire. Results: Average age in TOT/TVT-O group – 62,52±10,9 years, 22% of them obese, naturally given birth – 66,7%, uterus removed – 25,9%, menopause – 81,5% women. TVT group – average age 61,3±12,1 years, 30,4% of them obese, naturally given birth – 60,9%, cesarean section performed – 8,7%, uterus removed – 13% and menopause – 69,6% of women. Full recovery was observed in 59,3% of patients in TOT/TVT-O group and in 60,9% of patients of TVT group. The most common complications: acute urinary retention – 12% early sling correction – 6%, bladder perforation – 6% and groin pain – 4%. ICIQ-SF questionnaire scores decreased from 16,74±3,43 to 4,7±7,43 (p=0,001) in TOT/TVT-O group and from 17,43±2,7 to 3,43±4,09 points (p=0,001) in TVT group. The difference in score reduction between groups was not significant. Conclusion: Both groups risk factors were similar (p>0,05). Transobturator and retropubic sling surgery are equally effective (p=0,9). The most common surgical complications: urinary retention, early sling correction, bladder perforation. Regardless of the manner of operation, quality of life has improved postoperatively. Recommendations: education of doctors and public, help organization, promotion of scientific activities.