Kaklo giliųjų pūlinių ir pūlynų gydymo išeitys
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Autorius: Paula Venckutė.
Darbo pavadinimas: Kaklo giliųjų pūlinių ir pūlynų gydymo išeitys.
Darbo tikslas: įvertinti kaklo giliųjų pūlinių ir pūlynų gydymo išeitis.
Darbo uždaviniai: 1. Įvertinti pacientų, 2016 – 2021 m. gydytų LSMUL KK dėl giliųjų kaklo pūlinių ir pūlynų, klinikinius duomenis. 2. Įvertinti pacientų, 2016 – 2021 m. gydytų LSMUL KK dėl giliųjų kaklo pūlinių ir pūlynų, gydymo taktiką. 3. Įvertinti pacientų, 2016 – 2021 m. gydytų LSMUL KK dėl giliųjų kaklo pūlinių ir pūlynų, mirtingumą. 4. Nustatyti veiksnius, lemiančius pacientų mirtingumą sergant giliaisiais kaklo pūliniais ir pūlynais.
Tyrimo metodika: tyrimas atliekamas naudojant retrospektyvinį duomenų rinkimą, analizuojami nuasmeninti suaugusių pacientų, kurie 2016 – 2021m gydėsi LSMUL KK, ausų, nosies ir gerklės ligų klinikoje dėl giliųjų kaklo pūlinių ar pūlynų, duomenys. Statistinė duomenų analizė atlikta naudojantis IBM SPSS 27.0 ir Microsoft Excel 2016 programomis.
Tyrimo rezultatai ir išvados: tiriamuoju laikotarpiu rasti 98 pacientai. 58,2 proc. pacientų buvo vyrai ir 41,8 proc. pacientų moterys. Didžiausias sergamumo giliaisiais kaklo pūliniais ir pūlynais dažnis buvo nustatytas 51 – 65 m. amžiaus grupėje (43,9 proc.). 10,2 proc. pacientų jau atvykus buvo nustatytas kaklo pūlynas komplikuotas mediastinitu. Vertinant visą hospitalizacijos laikotarpį, 20,4 proc. pacientų kaklo pūliniai ir pūlynai komplikavosi mediastinitu, sepsiu ar septiniu šoku. Dažniausiai taikyta antibiotikoterapija stacionare buvo ampicilinas su sulbaktamu (40,8 proc.) ir cefalosporinai kartu su metronidazoliu (37,8 proc.). Laikas nuo hospitalizacijos iki chirurginio pūlinio atvėrimo vidutiniškai siekė 8 (16,33) valandas. Per visą hospitalizacijos laikotarpį vidutiniškai vienam pacientui buvo atliktos 1,66 (1,21) kaklo revizijos. Pacientų, sirgusių giliaisiais kaklo pūliniais ir pūlynais ir 2016 – 2021 m. gydytų LSMUL KK ANG ligų klinikoje mirtingumas siekė 9,1 proc. Sergant giliaisiais kaklo pūliniais ir pūlynais mirtingumo rizika didėja išsivysčius mediastinitui su sepsiu ar septiniu šoku bei esant aukštoms CRB reikšmėms. Pacientų su mediastinitu ir sepsiu ar septiniu šoku grupėje mirtingumas siekė 40 proc. kai mirtingumas likusioje pacientų grupėje buvo 1,3 proc. (p<0,001). Buvo nustatyta, jog sergant giliaisiais kaklo pūliniais ir pūlynais ir esant CRB reikšmei didesnei nei 301 mg/l, mirties rizika yra 78,9 proc. (jautrumas – 77,8 proc., specifiškumas – 77,8 proc.).
Author: Paula Venckutė. Title: Treatment outcomes of patients with deep neck abscesses. Aim: to evaluate treatment outcomes of patients with deep neck abscesses. Objectives: 1) To evaluate clinical data of the patients, who were treated in LSMU Kaunas clinics in 2016-2021 because of the deep neck abscesses. 2) To evaluate treatment tactics of the patients, who were treated in LSMU Kaunas clinics in 2016-2021 because of the deep neck abscesses. 3) To evaluate mortality of the patients, who were treated in LSMU Kaunas clinics in 2016-2021 because of the deep neck abscesses. 4) To identify factors that influenced the mortality of patients with the deep neck abscesses. Methodology: the study was performed using retrospective data collection. There were analyzed data of adult patients, who were treated in LSMU Kaunas Clinics, Ear, Nose, and Throat Disease Clinic in 2016-2021 because of the deep neck abscesses. Statistical analysis of the data was done using IBM SPSS 27.0 and Microsoft Excel 2016 programs. Results and conclusions: of 98 patients 58,2% were male, 41,8% were female. 89,9% of the patients survived and 9,1% died. The highest morbidity due to deep neck infections was found in individuals aged 51 to 65. 10,2% of patients were admitted to the hospital with an existing deep neck infection with mediastinitis. During hospitalization, 20,4% of patients experienced complications from mediastinitis, sepsis, or septic shock. 2. The most frequent treatment regimens were ampicillin/sulbactam (40,8%) and cephalosporins with metronidazole (37,8%). The mean time from hospitalization until surgical drainage was 8 (16,33) hours. One patient had 1,66 (1,21) surgeries on average. 3. The mortality of the patients, who were treated in LSMU Kaunas clinics in 2016-2021 because of the deep neck abscesses, was 9,1%. 4. Patients with deep neck abscesses have an increased risk of mortality in the presence of mediastinitis, sepsis, or septic shock, as well as a high CRP. In the group of patients with mediastinitis, sepsis, or septic shock, mortality was 40%, whereas it was 1.3% in the group with no complications (p<0,001). In patients with deep neck infection and CRP levels above 301 mg/l, the risk of mortality was found to be 78.9% (sensitivity - 77,8%, specificity - 77,8%).