Cukrinio diabeto klinikinės pradžios ypatumai: literatūros apžvalga ir tyrimas
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Justinas Perminas. Cukrinio diabeto klinikinės pradžios ypatumai: literatūros apžvalga ir tyrimas. Darbo tikslas: nustatyti cukrinio diabeto klinikinės pradžios ypatumus. Darbo uždaviniai: 1. Parengti literatūros apžvalgą apie cukrinio diabeto rizikos veiksnius ir simptomus, kurie turi reikšmės atliekant pirminį cukrinio diabeto nustatymą. 2. Įvertinti, kokie buvo simptomai ar kiti požymiai, leidę įtarti pirminį susirgimą cukriniu diabetu, bei kokiais laboratoriniais tyrimais remiantis buvo patvirtinta pirminė cukrinio diabeto diagnozė. 3. Įvertinti tiriamojo kontingento būklę bei požiūrį į ligą atsižvelgiant į klasifikacinį cukrinio diabeto tipą. 4. Įvertinti, kaip sergantieji 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu vertina gyvenimo kokybę ir kas tam turi įtakos. Tyrimo metodai: atliktas sergančių 1 ir 2 tipo cukrinio diabetu anoniminis anketavimas ir literatūros analizė iš 195 temai tinkančių šaltinių. Statistinė duomenų analizė buvo atlikta IBM SPSS Statistics 23.0 programa. Tyrimo dalyviai: LSMUL KK Endokrinologijos klinikos pacientai ir Lietuvos diabeto asociacijos nariai. Iš jų sergantys 1 tipo cukriniu diabetu atitinkamai 31 ir 83, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu: 34 ir 89. Tyrimo rezultatai ir išvados: 1. Literatūros analizė atskleidė: a) 1 tipo cukrinio diabeto atsiradimui turi reikšmės nemodifikuojami rizikos veiksniai santykyje su aplinkos veiksniais, sukeliančiais autoimuninius pakitimus. 2 tipo cukrinį diabetą išprovokuoja modifikuojami rizikos veiksniai, iš kurių svarbiausias – riebalinės masės perteklius; b) klasikiniai cukrinio diabeto simptomai, kaip polidipsija, yra reikšmingi diagnozuojant 1 tipo cukrinį diabetą ir apleistą (laiku nediagnozuotą) 2 tipo diabetą. Nespecifinių cukrinio diabeto simptomų gausa yra labiau reikšminga nustatant 2 tipo cukrinį diabetą. 2. Pirminį susirgimą 1 tipo cukriniu diabetu reikšmingai leido įtarti tokie vyraujantys simptomai: troškulys, didesnis vandens (skysčių) vartojimas, dažnesnis šlapinamasis, o diagnozuojant pasikliauta glikemijos nevalgius tyrimu. Antro tipo cukrinis diabetas buvo dažniausiai įtarinėjamas atsižvelgiant į tokius simptomus, kaip troškulys, svorio augimas bei galvos skausmas, ir į gretutines ligas, kaip padidėjęs kraujo spaudimas, skausmai širdies plote, širdies infarktas, smegenų kraujagyslių krizės, kepenų liga, inkstų liga, sąnarių ligos (artritas), alergija. Ligos diagnozė buvo tvirtinama pagal Pasaulinės Sveikatos Organizacijos kriterijus, išnaudojant visas laboratorinės diagnostikos galimybes: glikemiją nevalgius, gliukozės toleravimo mėginio rezultatus ir tiriant HbA1C. 3. Komplikacijų dažnis tarp sergančiųjų 2 tipo cukriniu diabetu buvo didesnis, o jų eiga sunkesnė nei sergančiųjų 1 tipo cukriniu diabetu grupėje. Tai susiję su pacientų amžiumi ir ligos trukme. Sergantieji 1 tipo cukriniu diabetu buvo jaunesni, o jų ligos trukmė žinoma. Sergantieji 2 tipo cukriniu diabetu buvo vyresni, tačiau žinomas tik laikotarpis nuo ligos nustatymo iki tyrimo. Šio tipo cukrinio diabeto klinikinė pradžia lieka neaiški dėl galimai vėlyvo diagnozės nustatymo. 4. Sergantieji 2 tipo diabetu geriau įvertino savo gyvenimo kokybę ir aplinkos gyvenimo kokybę nei sergantieji 1 tipo cukriniu diabetu, nepaisant to, kad sergantieji 2 tipo cukriniu diabetu turi daugiau komplikacijų, o jų simptomai stipresni bei reikia gerti vaistus nuo skausmo.
The aim of the study: to identify the peculiarities of the clinical beginning of diabetes mellitus. The objectives of the study: 1. To prepare a review of the literature indicating developmental risk factors and symptoms of diabetes that are relevant to the initial diagnosis of diabetes mellitus. 2. To assess previous symptoms or other signs arousing suspicion of a primary incidence of diabetes mellitus and on the basis of which laboratory tests it has been confirmed the initial diagnosis of diabetes mellitus. 3. To assess the state of the investigative contingent and an integrated approach towards the disease considering classificatory type of diabetes mellitus and its risk factors. 4. To assess how patients suffering from 1 and 2 type of diabetes mellitus rate the quality of life and what influences it. Study methods: an anonymous opinion poll was carried out among patients suffering from 1 and 2 type of diabetes mellitus. In addition, the same approach was adopted for reviewing literature analysis of 195 relevant sources appropriate to the subject. Statistical data analysis was performed using IBM SPSS Statistics 23.0 programme. Study participants: Patients being treated at Endocrinology Clinic of Hospital of Lithuanian University of Health Sciences Kaunas Clinics and the members of Lithuanian Diabetes Association. Accordingly, patients suffering from 1 type of diabetes mellitus: 31 and 83 respondents, and other patients being treated for 2 type of diabetes mellitus: 34 and 89 respondents. Results and Сonclusions: 1. Literature review revealed the following: a) combined effect of non-modifiable risk factors and environmental factors causing autoimmune disorders that are significant for the development of type 1 diabetes mellitus. 2 type diabetes mellitus is caused by modifiable risk factors, the most important of which is excess body fat mass; b) the main classic symptoms of diabetes mellitus such as polydipsia are significant in determining the diagnosis of type 1 diabetes mellitus and neglected (undiagnosed timely) 2 type diabetes mellitus. The abundance of non-specific symptoms of diabetes mellitus is more significant in the detection of type 2 diabetes. 2. The primary signs of type 1 diabetes mellitus can be significantly suspected by the following predominant symptoms: thirst, increased water (fluid) intake, frequent urination, let significantly suspect primary case of 1 type diabetes mellitus. The diagnosis was based on a test of fasting blood glucose. 2 type diabetes mellitus was commonly suspected considering those symptoms such as thirst, weight gain, headache and related diseases including high blood pressure, cardiac pain, infarction, cerebrovascular crisis, liver disease, kidney disease, joint disease (arthritis), allergy. The diagnosis of the disease was confirmed according to the criteria of the World Health Organisation having used all the opportunities of the laboratory diagnostics: fasting blood glucose, results of glucose tolerance test and researching
HbA1c. 3. The incidence of complications was significantly higher among patients suffering from type 2 diabetes mellitus and their course was even more severe than in the group of patients suffering from type 1 diabetes mellitus. It is related to the age of the patients and the duration of the disease. Patients with 1 type diabetes mellitus were younger and the duration of their disease was known. Patients with 2 type diabetes mellitus were older and, however, the only period from the determination of the disease to the examination was known. The clinical onset of this type of diabetes mellitus remains unclear due to a possible late diagnosis. 4. Patients suffering from 2 type diabetes mellitus rated their quality of life and their environmental quality of life rather better than patients 1 type diabetes mellitus. Thus, despite the fact that patients with 2 type diabetes mellitus have many more complications, severe symptoms of the disease and they need to take pain-relief medicines, they keep a positive mindset in their life.