18F-FDG PET/KT tyrimo svarba nesmulkialąstelinio plaučių vėžio išplitimo nustatymui ir standartizuotos kaupimo reikšmės priklausomybė nuo naviko patomorfologinių savybių, ligos stadijos ir paciento rizikos veiksnių.

Darbo tikslas: Įvertinti 18F-FDG PET/KT tyrimo svarbą nesmulkialąstelinio plaučių vėžio išplitimo nustatymui ir standartizuotos kaupimo reikšmės (SUV) priklausomybę nuo naviko patomorfologinių savybių, ligos stadijos ir paciento rizikos veiksnių. Darbo uždaviniai: 1. Įvertinti 18F-FDG PET/KT tyrimo svarbą nesmulkialąstelinio plaučių vėžio išplitimo nustatymui, lyginant su krūtinės ląstos kompiuterine tomografija. 2. Įvertinti standartizuotos kaupimo vertės priklausomybę nuo naviko stadijos ir patomorfologinių sąvybių. 3. Įvertinti standartizuotos kaupimo vertės priklausomybę nuo paciento gretutinių ligų ir rūkymo. Metodai: Atlikta retrospektyvi 209 (100%) plaučių vėžiu sergančių pacientų 18F-FDG PET/KT tyrimų analizė. Papildomai vertinta 74 (35%) pacientų TNM stadija sudaryta iš KT duomenų. Lygintos pagal KT ir 18F-FDG PET/KT tyrimus sudarytos TNM stadijos. Vertinta SUVmax ir SUVvid priklausomybė nuo TNM stadijos, naviko histologinės formos, diferenciacijos laipsnio, rūkymo ir paciento gretutinių ligų. Rezultatai: Po 18F-FDG PET/KT tyrimo stadija pasikeitė 54% pacientų, statistiškai reikšmingai skyrėsi naviko dydžio įvertinimas (p=0.039), išplitimas į sritinius limfmazgius ir tolimąsias metastazes buvo artimas statistiškai reikšmingam (p=0.088 ir p=0.07). Plokščių ląstelių karcinomų SUVmax ir SUVvid buvo didesni negu adenokarcinomų (p=0.001 ir p=0.001). Taip pat plokščių ląstelių karcinomos pasižymėjo didesnėmis SUVmax ir SUVvid negu didelių ląstelių neuroendokrininės karcinomos (p=0.011 ir p=0.012). G3 navikai pasižymėjo didesnėmis SUVmax ir SUVvid negu G2 navikai (p=0.035 ir p=0.025), tarp šių diferenciacijos laipsnių navikų buvo statistiškai reikšmingas skirtumas adenokarcinomų tarpe (p=0.007 ir p=0.012). Statistiškai reikšmingas metabolinio aktyvumo skirtumas buvo tarp mažų (1a ir 1b) ir visų kitų dydžių grupių navikų, taip pat tarp mažos stadijos (IA ir IB) navikų ir bendros IIIA ir IIIB stadijų grupės navikų (p=0.024 ir p=0.014). Statistiškai reikšmingas skirtumas tarp SUVmax ir SUVvid nerastas nei tarp rūkančių ir nerūkančių pacientų, nei tarp skirtingas gretutines ligas turinčių pacientų navikų. Išvados: 18F-FDG PET/KT tyrimas TNM stadiją pakeitė pusei tiriamųjų. Pagrindiniai darbe nustatyti metabolinio aktyvumo faktoriai yra plokščių ląstelių ir blogos diferenciacijos navikai.

Background: This study was conducted to evaluate the significance of 18F-FDG PET/CT on non-small cell cancer’s TNM stage and to determine the differences of Stadardized Uptake Value (SUV) between tumor’s pathomorphologic features, comorbidities and risk factors. Aim of the study: 1. To compare the TNM stage composed from 18F-FDG PET/CT data to the stage composed from chest CT data. 2. To compare the SUV of different stage and morphologic type tumors. 3. To compare the SUV differences based on comorbidities and smoking history. Methods: A retrospective analysis of 209 (100%) patients with lung cancer, who underwent 18F-FDG PET/CT. In addition, 74 (35%) patients’ lung cancer TNM stage, composed from chest CT data, was analyzed. TNM stages composed from chest CT and 18F-FDG PET/CT were compered. SUVmax and SUVmean differences according to tumor pathomorphologic features, patients’ smoking history and comorbidities were calculated. Results: 54% of patients had a different TNM stage after 18F-FDG PET/CT. There was a statistically significant difference in evaluation of the size of the primary tumor (p=0.039). No statistically significant difference was found evaluating the spread to regional lymph nodes and distant metastasis. Squamous cell carcinoma displayed a higher SUVmax and SUVmean than adenocarcinoma (p=0.001 and p=0.001) and neuroendocrine carcinoma (p=0.011 and p=0.012). Tumors with G3 differentiation had higher SUVmax and SUVmean than G2 tumors (p=0.035 and p=0.025) in addition G3 adenocarcinomas had a statistically significant higher SUVmax and SUVmean than G2 adenocarcinoma (p=0.007 and p=0.012). Small tumors (1a and 1b) SUVmax and SUVmean were statistically significant lower than every other size tumors. Low stage (IA and IB) tumors had a statistically significant SUVmax and SUVmean than IIIA and IIIB stage tumors. There was no statistically significant difference between different comorbidities and smokers and non-smokers. Conclusion: 18F-FDG PET/CT altered the TNM stage for more than half of the analyzed patients. The main factors affecting SUV were squamous cell carnimomas and poor tumor differentiation.