POPULAR: Europos, plaučių komplikacijų po anestezijų, kurių metu naudojami raumenų relaksantai, studija
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Darbo tikslas buvo patikrinti hipotezę, ar netinkamas raumenų relaksantų naudojimas, stebėsena bei jų veikimo neutralizavimas padidina ligoninėje pasireiškiančių pooperacinių plaučių komplikacijų dažnumą bei pailgina gydymo ligoninėje trukmę. Tyrimo uždaviniai - išanalizuoti Lietuvos ir užsienio medicinos literatūrą apie plaučių komplikacijas po anestezijų, kurių metu naudojami raumenų relaksantai, įvertinti neuroraumeninės blokados įtaką pooperacinių plaučių komplikacijų dažnumui taikant bendrąją anesteziją bei įvertinti neuroraumeninės blokados įtaką pacientų gydymo ligoninėje trukmei. Metodai ir tyrimo dalyviai - atliktas perspektyvinis, stebimasis tyrimas. Tyrėjai nekeitė įprastinės pacientų gydymo priežiūros taktikos. POPK buvo nustatomos įvertinant pacientų pooperacinę būklę bei konsultuojančių gydytojų įrašus apie įvykius, kurie atitinka pooperacinių plaučių komplikacijų apibrėžimą. Rezultatai - į tyrimą įtraukti 287 pacientai, kurių amžiaus vidurkis 49,82±16,77 metai. 93,7% (269) operacijos buvo planinės ir 6,3% (18) – skubios. 86,1% (247) pacientams skirti gariniai anestetikai ir 13,9% (40) – intraveniniai. Atlikta trachėjos intubacija ir skirti raumenų relaksantai 85% (244) atvejų. Dažniausiai skirtas raumenų relaksantas buvo rokuroniumas 48,8% (140). Neuroraumeninės jungties monitoravimas anestezijos metu buvo taikytas tik 2,8% (8) atvejais. Neuroraumeninės jungties blokados reversija taikyta 8,4% (24) atvejų. Statistiškai reikšmingo ryšio tarp miorelaksantų skyrimo ir pooperaciniu laikotarpiu pasireiškusių pooperacinių plaučių komplikacijų nebuvo nustatyta. Pacientų, kuriems buvo skirti raumenų relaksantai lovadienių skaičius buvo statistiškai reikšmingai didesnis, nei miorelaksantų negavusių pacientų (p=0,001). Išvados – raumenų relaksantų naudojimas bendrosios anestezijos metu neturėjo įtakos pasireiškusių pooperacinių plaučių komplikacijų dažniui, tačiau lėmė didesnį lovadienių skaičių. Rekomendacijos – norint sumažinti pooperacinių plaučių komplikacijų dažnumą būtų tikslinga plačiau įdiegti nauroraumeninės jungties obejektyvų monitoravimą į klinikinę praktiką. Nustačius liekamąjį miorelaksantų veikimą rekomenduojama skirti raumenų relaksantų veikimą neutralizuojančius medikamentus.
The aim of this study was to check if the incorrect use of muscle relaxants, their reversal agents or neuromuscular monitoring increases the incidence of postoperative pulmonary complications or duration of hospitalization. Objectives of the study - to analyze Lithuanian and foreign medical literature on pulmonary complications after anesthesia, involving the use of muscle relaxants, to assess the influence of neuromuscular blockade under general anesthesia to postoperative pulmonary complication‘s rate, and to evaluate the influence of neuromuscular blockade to patients' hospital stay. Methods and study participants - a prospective, observational study. The researchers did not change the conventional patients care tactics. Postoperative pulmonary complications were determined considering the state of post-operative patients and doctors advise records of events that meet the definition of postoperative pulmonary complications. The results - the study included 287 patients with an average age of 49.82 ± 16.77. 93.7% (269) operations were planned and only 6.3% (18) - urgent. 86.1% (247) patients received anesthesia during evaporative anesthetics and 13.9% (40) - injecting. Tracheal intubation and muscle relaxants were given for 85% (244) of cases. Mostly used muscle relaxant was rocuronium 48.8% (140). Neuromuscular junction monitoring for anesthesia was applied to only 2.8% (8) cases. A statistically significant relationship between muscle relaxants and postoperative pulmonary complications in postoperative period were not observed. But it turned out that the patients who had muscle relaxants time of hospitalization was significantly higher than those patients who were not givent muscle relaxants (p = 0.001). Conclusion - The use of muscle relaxants during general anesthesia did not affect the risk of postoperative pulmonary complications, however, resulted in a greater time of hospitalization. Recommendations - In order to avoid the risk of postoperative pulmonary complications neuromuscular monitoring and usage of reversal agents should be used more often.