Biožymenų (ApoA, ApoB) reikšmė didelės rizikos išeminės širdies ligos diagnostikoje
Recenzentas / Reviewer |
Tautvydas Kabošis. Baigiamasis magistro darbas „Biožymenų (ApoA, ApoB) reikšmė didelės rizikos išeminės širdies ligos diagnostikoje“. Darbo tikslas. Įvertinti ir nustatyti ApoA, ApoB, biožymenų prognozinę vertę pacientams sergantiems IŠL. Uždaviniai. 1. Identifikuoti ir atrinkti didelės IŠL rizikos pacientus bei jų artimuosius. 2. Nustatyti anamnestinius bei klinikinius prognozinius IŠL veiksnius pacientams, sergantiems IŠL. 3. Įvertinti sąsajas tarp biožymenų koncentracijos ir IŠL rizikos bei įvertinti jų prognozinę vertę. Metodai. Retrospektyvinė duomenų analizė iš LSMUL KK informacinių sistemų atrinktų pacientų medicininių dokumentacijų (ligos istorijos ir epikrizės). Hipotezių skaičiavimui naudoti chi kvadrato (χ2), Studento – T testo, Mann-Whitney kriterijai. Tyrimų jautrumas ir specifiškumas nustatyti ROC kreivės metodo pagalba. Duomenys laikyti statistiškai reikšmingais, kai p < 0,05. Tyrimo dalyviai. 54 pacientai su IŠL rizikos veiksniais dalyvavo tyrime, kurie 2021-2022 buvo gydyti LSMUL KK Kardiologijos klinikoje. Tyrimo rezultatai. Tyrime dalyvavusios moterys buvo statistiškai patikimai vyresnės nei vyrai (p < 0.05). Vyrų statistiškai patikimai daugiau turėjo antsvorio nei moterų.(p=0,018). Vyrų ir moterų grupėse lyginant laboratorinių tyrimų rezultatus, stebėtas statistiškai reikšmingas skirtumas bendrojo cholesterolio, DTL cholesterolio kiekiuose. Kituose laboratoriniuose tyrimuose reikšmingų skirtumų nestebėta. IŠL pasireiškimo grupėje vyrai buvo statistiškai reikšmingai vyresni nei grupėje be IŠL pasireiškimo (p = 0,32). IŠL grupėje reikšmingai daugiau antsvorį, I laipsnio ir II laipsnio nutukimus turinčių pacientų (p = 0,016). Taip pat pirmoje grupėje daugiau sirgo AH (p < 0,001). 2 – oje grupėje statistiškai mažiau pacientų buvo rūkančių (p = 0,02). 1-oje grupėje rastos statistiškai reikšmingai didesnės bendrojo cholesterolio, MTL cholesterolio, trigliceridų ir apolipoproteino B koncentracijos kraujyje (p<0,05). Remiantis ROC testu buvo nustatyta, kad apolipoproteino A neturi prognostinės vertės įtariant IŠL, o apolipoproteino B tyrimas prognostiškai nustatytas, kaip vidutinio patikimumo. Ribinė ApoB vertė - > 166,56 mmol/l, jautrumas 72,7%, specifiškumas 59,96%, AUC – 0,698, p=0,042. Pritaikius Spearman koreliaciją statistiškai reikšmingų ryšių tarp ApoA arba ApoB ir lipidogramos duomenų nebuvo stebėta (p>0,05). Išvados. Apolipoproteinas A neturėjo patikimos prognostinės vertės diagnozuoti IŠL. Vidutinio patikimumo prognostinės vertės tyrimas diagnozuoti IŠL yra apolipoproteinas B.
Tautvydas Kabošis. Final master's thesis: "Biomarkers significance (ApoA, ApoB) in the diagnosis of high-risk ischemic heart disease". Aim. To evaluate and determine the prognostic value of biomarkers (ApoA, ApoB) in patients with suspected high risk IHD. Tasks. 1. To identify and select patients at high risk of IHD and their relatives. 2. To determine the anamnestic and clinical prognostic factors of IHD in patients. 3. To evaluate the correlations between the concentration of biomarkers and the risk of IHD and to evaluate their prognostic value. Methodology. Retrospective analysis of data from the medical records (case histories and epicrisis) of selected patients from LSMUL KK information systems. Chi-square (χ2), Student's T-test, Mann-Whitney criteria are used for the calculation of hypotheses. The sensitivity and specificity of the tests were determined using the ROC curve method. Data were considered statistically significant when p < 0.05. Research participants. 54 patients with IHD risk factors participated in the study, who were treated in the LSMUL KK Cardiology Clinic in 2021-2022. Results: Women participating in the study were statistically significantly older than men (p < 0.05). Men were statistically more overweight than women (p=0.018). Comparing the results of laboratory tests in male and female groups, a statistically significant difference was observed in total cholesterol and HDL cholesterol levels. No significant differences were observed in other laboratory tests. Men in the group with diagnosed IHD were statistically significantly older than in the group without IHD (p = 0.32). There were significantly more patients with overweight, degree I and degree II obesity in the IHD group (p = 0.016). Also, the first group had more AH (p < 0.001). In the 2nd group, statistically fewer patients were smokers (p = 0.02). In group 1, statistically significantly higher blood concentrations of total cholesterol, LDL cholesterol, triglycerides and apolipoprotein B were found (p<0.05). Based on the ROC test, it was determined that apolipoprotein A has no prognostic value in suspected IHD, while the apolipoprotein B test was prognostically determined to be of moderate reliability. ApoB cut-off value - > 166.56 mmol/l, sensitivity 72.7%, specificity 59.96%, AUC - 0.698, p=0.042. No statistically significant relationships between ApoA or ApoB and lipogram data were observed after applying Spearman's correlation (p>0.05). Conclusions: Apolipoprotein A had no reliable prognostic value for the diagnosis of CHD. Apolipoprotein B is a test of medium reliability for the diagnosis of CHD.