Use this url to cite ETD: https://hdl.handle.net/20.500.12512/252055
Žemo ir neigiamo slėgio hidrocefalijos gydymo ypatumai
Type of publication
text::thesis::master thesis
Title
Žemo ir neigiamo slėgio hidrocefalijos gydymo ypatumai
Other Title
Low and Negative Pressure Hydrocephalus Treatment Features
Advisor
Other(s)
Recenzentas / Reviewer |
Extent
33 p.
Thesis Defence Date
2025-06-06
Field of Science
Abstract (lt)
Estela Koženevskytė. Žemo ir neigiamo slėgio hidrocefalijos gydymo ypatumai. Darbo vadovas – dr. Mindaugas Urbonas. Lietuvos sveikatos mokslų universitetas, Neurochirurgijos klinika. Kaunas, 2025; 31p. Tyrimo tikslas. Nustatyti žemo ir neigiamo slėgio hidrocefalijos gydymo ypatumus vaikų amžiuje atliekant sisteminę literatūros apžvalgą. Tyrimo uždaviniai:
- Nustatyti žemo ir neigiamo slėgio hidrocefalijos vaikų neurochirurgijoje dažnį;
- Nustatyti žemo ir neigiamo slėgio hidrocefalijos vaikų neurochirurgijoje taikomus operacinio gydymo būdus;
- Įvertinti žemo ir neigiamo slėgio hidrocefalijos vaikų neurochirurgijoje taikyto gydymo išeitis. Tyrimo metodika. Sisteminės literatūros paieška paremta PRISMA nustatytomis rekomendacijomis, vykdyta 2010-01-01 – 2025-03-30 laikotarpiu, Medline (PubMed), SpringerLink ir ScienceDirect duomenų bazėse. Į apžvalgą įtraukti straipsniai buvo lyginami vertinant taikomus žemo slėgio hidrocefalijos gydymo metodus pediatrijos pacientams, tarp išorinio skilvelių drenažo ir šuntavimo intervencinių grupių. Tyrime atliekama paieška buvo vykdoma 4 mėnesius nuo 2024 metų gruodžio mėnesio iki 2025 kovo mėnesio galo. Tyrimo rezultatai. Iš viso paieškos rezultatuose buvo rasti 273 straipsniai, iš kurių buvo panaikinti 32 dublikatai. Tyrimo metu buvo atrinktos, pagal įtraukimo kriterijus, ir nagrinėjamos 8 publikacijos (du retrospektyviniai ir šeši klinikinių situacijų apžvalgos tyrimai). Pateiktuose tyrimuose vaikai sudarė reikšmingą dalį ŪŽSH (ūmios žemo slėgio hidrocefalijos) atvejų – apie 27% (53 iš 195 pacientų). Dažniausiai buvo atliekamas taikant išorinį skilvelių drenažas (EVD). O vėlesnis taikomas gydymas buvo ventrikuloperitoninio šunto įdėjimas arba jo korekcija, o kai kuriais atvejais - endoskopinė trečiojo skilvelio ventrikulostomija (ETV). Apie 83% vaikų po galutinio gydymo grįžo į pradinį neurologinį funkcinį lygį. 12–17% vaikų reikėjo papildomų intervencijų (šunto korekcijų arba šunto implantavimo po ETV nesėkmės). Gydymo sėkmė buvo didesnė, jei diagnozė nustatyta ir gydymas pradėtas anksti, o laikinas subatmosferinis drenažas buvo efektyviai taikytas. Išvados. 1) Žemo slėgio hidrocefalija (ŽSH) vaikams yra reta būklė, tačiau ji dažniausiai pasireiškia vaikams, sergantiems smegenų navikais, po galvos traumų ar po lumbalinės punkcijos. Tyrimuose aprašyti pacientai dažniausiai buvo 4–12 metų amžiaus, o kai kuriuose tyrimuose vaikai sudarė iki 27 % visų atvejų. 2) Gydymui dažniausiai buvo taikomi išoriniai ventrikuliniai drenažai (EVD) palaikantys neigiamą arba žemą slėgį, taip pat atliekama šunto implantacija ar jo keitimas su reguliuojamo slėgio vožtuvais. 3) Dauguma vaikų po taikyto gydymo pasveiko arba jų būklė ženkliai pagerėjo. Tyrimuose teigiama, kad apie 70–83 % pacientų grįžo į įprastą neurologinę būklę. Vis dėlto, kai kuriais atvejais, ypač esant onkologinei ligai, buvo užfiksuotas mirtingumas net iki 17 %. Raktiniai žodžiai: žemo slėgio hidrocefalija, neigiamo slėgio hidrocefalija, pediatrija, skilvelinis šuntas, drenažas
Abstract (en)
Estela Koženevskytė. Low and negative pressure hydrocephalus treatment features. Supervisor – dr. Mindaugas Urbonas. Lithuanian University of Health Sciences, Department of Neurosurgery. Kaunas, 2025; 31p. Research aim. To determine the features of treatment of low and negative pressure hydrocephalus in pediatrics by conducting a systematic literature review. Research Objectives:
- To determine the prevalence of low- and negative-pressure hydrocephalus in pediatric neurosurgery.
- To identify the surgical treatment methods used for low- and negative-pressure hydrocephalus in pediatric neurosurgery.
- To evaluate the treatment outcomes of surgical interventions applied for low- and negative-pressure hydrocephalus in pediatric neurosurgery. Research methodology. The systematic literature search, based on PRISMA guidelines, was conducted for the period from January 1, 2010, to March 30, 2025, using the Medline (PubMed), SpringerLink, and ScienceDirect databases. The included articles were compared by evaluating the treatment methods applied for low-pressure hydrocephalus in pediatric patients, specifically between external ventricular drainage and shunt intervention groups. The search was carried out over a period of four months, from December 2024 to the end of March 2025. Research results. A total of 273 articles were found in the search results, of which 32 duplicates were eliminated. Eight publications (two retrospective and six case-control studies) were selected and included in the study analysis. Systemic literature review was performed modeled on clinical data. In the presented studies, children accounted for a significant proportion of ALPH (acute low-pressure hydrocephalus) cases – about 27% (53 out of 195 patients). External ventricular drainage (EVD) was most often performed in pediatric patients with LPH. Subsequent treatment included ventriculoperitoneal shunt placement or correction, and in some cases endoscopic third ventricular ventriculostomy (ETV). About 83% of children returned to their initial neurological functional level after definitive treatment. 12–17% of the pediatric patients required additional interventions (shunt corrections or shunt implantation after ETV failure). Treatment success was higher if the diagnosis was established and treatment was started early, and temporary subatmospheric drainage was effectively applied. Conclusions. 1) Low-pressure hydrocephalus (LPH) in children is a rare condition, but it most commonly occurs in those with underlying brain tumors, head trauma, or following lumbar puncture. In the reviewed studies, pediatric patients were typically between 4 and 12 years old, and in some series, children represented up to 27% of all LPH cases. 2) The most frequently used treatments included external ventricular drainage (EVD) with subatmospheric or low-pressure settings, ventriculoperitoneal shunt (VPS) placement or revision with adjustable pressure valves. 3) Studies reported that approximately 70–83% of pediatric patients returned to their baseline neurological status. However, mortality was noted in some cases, particularly in those with severe underlying oncological disease, reaching up to 17%. Keywords: low-pressure hydrocephalus, negative-pressure hydrocephalus, pediatrics, ventricular shunt, drainage
Language
Lietuvių / Lithuanian (lt)
Defended
Ne / No
Access Rights
Atviroji prieiga / Open Access
File(s)