Weight Loss Medications and Diabetes Control
Jamali, Kamal |
Recenzentas / Reviewer |
Pacientų antsvoris arba nutukimas ir diabetas yra tarpusavyje susijusios ligos, kurios per pastaruosius dešimtmečius pasiekė grėsmingą lygį, didinantį sveikatos medžiagų apykaitos problemas ir mirtingumą visame pasaulyje. Pagrindiniai antsvorio ar nutukimo, sergant 2 tipo cukriniu diabetu, gydymo etapai yra gyvenimo būdo keitimas, dieta, fizinis aktyvumas ir farmakologiniai preparatai, tokie kaip apetitą slopinantys vaistai, termogeniniai preparatai, Viduržemio jūros dieta, ketogeninė dieta, medicinos prietaisai ir bariatrinės operacijos. Siekdami išanalizuoti teigiamą poveikį, svorio mažinimo veiksmingumą, glikemijos kontrolę, aptarėme akademinius ir mokslinius straipsnius, kurie buvo paskelbti apie kiekvieną priemonę.
Yra keletas antihiperglikeminių preparatų, kurie gali padėti numesti svorio, priaugti svorio ir neutralizuoti svorį. Biguanidai (metforminas) pasižymėjo vidutiniu svorio mažinimo poveikiu. Dipeptidilpeptidazės-4 inhibitoriai pasižymėjo neutraliu arba lengvu svorio mažinimo poveikiu, įskaitant: Sitagliptinas (silpnas), Vildagliptinas (neutralus), Saxagliptinas (neutralus), Linagliptinas (neutralus), Alogliptinas (neutralus). Natrio/gliukozės kotransporterio 2 baltymo inhibitoriai pasižymėjo kukliu arba vidutiniu svorio mažinimo poveikiu, įskaitant: Kanagliflozinas (vidutinis), Dapagliflozinas (vidutinis), Empagliflozinas (vidutinis), Ertugliflozinas (vidutinis), Beksagliflozinas (lengvas ir vidutinis). Didžiausią ir stipriausią svorio mažinimo poveikį turi į gliukagoną panašaus peptido-1 hormono receptorių agonistai, įskaitant: Eksenatidas (vidutinio stiprumo), Liraglutidas (stiprus, patvirtintas Diabeto asociacijos federacijos nutukimui gydyti), Dulaglutidas (lengvas ir vidutinio stiprumo), Liksizenatidas (lengvas), Po oda leidžiamas Semaglutidas (vidutinio stiprumo, patvirtintas Diabeto asociacijos federacijos nutukimui gydyti), Geriamasis Semaglutidas (patvirtintas Diabeto asociacijos federacijos nutukimui gydyti), Tirzepatidas (stipriausias, pasižymintis dideliu veiksmingumu ir saugumu).
Alfa gliukozidazės inhibitoriai yra akarbozė (lengvas) ir miglitolis (neutralus) svorio mažinimo poveikis. Amylino analogai, tokie kaip Pramlintidas, pasižymėjo vidutiniu svorio mažėjimo poveikiu, o tulžies rūgščių dervų sekvestrantai, tokie kaip Kolesevelamas, pasižymėjo neutraliu svorio mažėjimo poveikiu. Centrinio poveikio simpatolitiniai dopamino-2 agonistai, tokie kaip bromokriptino mesilatas, pasižymėjo lengvu svorio mažėjimo poveikiu, o serotonino receptorių agonistai, tokie kaip lorkaserinas, pasižymėjo vidutiniu svorio mažėjimo poveikiu. Melanokortino 4 receptoriaus agonistas, pavyzdžiui, setmelanotidas, pasižymėjo stipriu svorio mažinimo poveikiu, o simpatomimetinių aminų anorektikai, pavyzdžiui, fenterminas, pasižymėjo nedideliu svorio mažinimo poveikiu. Lipazės inhibitorius, pvz., Orlistatas, turėjo vidutinį svorio mažėjimo poveikį, o simpatomimetinių aminų anoreksinių medžiagų ir antiepilepsinių preparatų derinys, pvz., phentermine/Topiramate Extended Release, turėjo stiprų svorio mažėjimo poveikį. Opioidinių antagonistų ir antidepresantų derinys, pvz., naltreksono ir bupropiono pailginto atpalaidavimo derinys, pasižymėjo vidutiniu ir stipriu svorio mažėjimo poveikiu.
Yra keletas medicinos prietaisų, kurie padeda pacientams, turintiems antsvorio ar nutukimo, sumažinti svorį: vidiniai skrandžio balionai, elektros stimuliacijos sistemos, skrandžio ištuštinimo sistemos, endoskopiniai endoluminalinio aplinkkelio įdėklai, hidrogelio dalelės. Veiksmingiausias ilgalaikis antsvorio ar nutukimo ir 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų gydymas yra bariatrinė chirurgija ir apima: Roux-en-Y (Roux-en-Y skrandžio šuntavimas), reguliuojama skrandžio juosta (Adjustable Gastric Band (Adjustable Gastric Band), biliopankreatinė diversija su dvylikapirštės žarnos jungtimi (Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch (Biliopankreatinė diversija su dvylikapirštės žarnos jungtimi), vienanarė dvylikapirštės žarnos ileostomija su rankovine gastrektomija (Single Anastomosis Duodenal Ileostomy with sleeve Gastrectomy (Single Anastomosis Duodenal Ileostomy with sleeve Gastrectomy), skrandžio šuntavimas su viena anstomozė (One Anastomosis Gastric Bypass (One Anastomosis Gastric Bypass).
Overweight or obese patients with diabetes are diseases linked together that over last decades reached to high alarming state that increased health metabolic issues and mortality worldwide. The key steps in the management of overweight or obesity in type 2 diabetes mellitus are lifestyle changes, diet, physical activity and pharmacological agents like appetite suppressants, thermogenics, Mediterranean diet, ketogenic diet, medical devices and bariatric surgeries. In order to analyse positive effects, weight loss efficacy, glycaemic control, we discussed academic and scientific articles that have been published for each agent.
There are several anti-hyperglycaemic agents that can help in weight loss, weight gain and weight neutral. Biguanides (Metformin) showed moderate weight loss effect. Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors showed neutral or mild weight loss effect, including: Sitagliptin (mild), Vildagliptin (neutral), Saxagliptin (neutral), Linagliptin (neutral), Alogliptin (neutral). Sodium/glucose cotransporter 2 protein inhibitors showed modest to moderate weight loss effect, including: Canagliflozin (moderate), Dapagliflozin (moderate), Empagliflozin (moderate), Ertugliflozin (moderate), Bexagliflozin (mild-moderate). Glucagon-like Peptide-1 hormone receptor agonists have greatest and strongest weight loss effects, including: Exenatide (moderate), Liraglutide (strong, Federation Diabetes Association-approved for obesity), Dulaglutide (mild-moderate), Lixisenatide (mild), Subcutaneous Semaglutide (moderate-strong, Federation Diabetes Association-approved for obesity), Oral Semaglutide (Federation Diabetes Association-approved for obesity), Tirzepatide (strongest with high efficacy and safety).
Alpha-Glucosidase Inhibitors include Acarbose (mild) and Miglitol (neutral) weight loss effect. Amylin Analogous like Pramlintide showed moderate weight loss effect, Bile Acid Resins sequestrants like Colesevelam showed neutral weight loss effect. Centrally acting Sympatholytics Dopamine-2 Agonist like Bromocriptine Mesylate showed mild weight loss effect, Serotonin Receptor Agonist like Lorcaserin showed moderate weight loss effect. Melanocortin 4 Receptor Agonist like Setmelanotide showed strong weight loss effect, Sympathomimetic Amine Anorectic Agent like Phentermine showed modest weight loss effect. Lipase Inhibitor like Orlistat showed moderate weight loss effect, Sympathomimetic Amine Anorectic Agent/Antiepileptic combination like Phentermine/Topiramate Extended Release showed strong weight loss effect. Opioid Antagonist/Antidepressant combination like Naltrexone/Bupropion Extended Release showed moderate to strong weight loss effect.
There are several medical devices that help the patients with overweight or obesity to decrease weight: Intra-gastric Balloons, Electrical stimulation systems, Gastric emptying systems, Endoscopic Endo-luminal Bypass liners, Hydrogel Particle. The most effective long-term treatment in patients with overweight or obesity and type 2 diabetes mellitus is bariatric surgery and it includes: Roux-en-Y (Roux-en-Y Gastric Bypass), Adjustable Gastric Band (Adjustable Gastric Band), Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch (Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch), Single Anastomosis Duodenal Ileostomy with sleeve Gastrectomy (Single Anastomosis Duodenal Ileostomy with sleeve Gastrectomy), One Anastomosis Gastric Bypass (One Anastomosis Gastric Bypass).