Peculiarities of Conservative and Surgical Treatment in Graves’ Ophthalmopathy
Ahmad, Yasmin |
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Aim: To gain an understanding of possible treatment tactics and their peculiarities for patients with Graves’ ophthalmopathy during different stages.
Objectives: 1. Investigate the different possible conservative treatment methods. 2. Investigate the different surgical treatment methods.
Materials and methods: A search for the articles was conducted using Google Scholar and PubMed electronic databases. The keywords used were “Graves’ Ophthalmopathy” AND “Treatment” AND “mild” OR “Moderate-to-severe” OR “Sight-threatening”. Afterwards, the articles were manually filtered using specific inclusion and exclusion criteria. Finally, 28 studies were included in this literature review.
Results: Randomized clinical trials, retrospective studies, online surveys, and meta-analyses were analyzed in this review. After the initial search, 28 studies were included in this literature review. Several drugs and other treatment options for Graves’ ophthalmopathy were investigated. These included Selenium, Pentoxifylline, Glucocorticoids, Teprotumumab, Mycophenolate mofetil, Tocilizumab, Rituximab, orbital radiation therapy, as well as orbital decompression surgery. The treatment modalities were grouped based on the stage of disease into mild, moderate-to-severe, and Sight-threatening Graves’ ophthalmopathy, and were analyzed mainly based on effectiveness, safety, clinical activity score, and quality of life of the patients.
Conclusion: 1. Local measures and Selenium are effective in mild Graves’ ophthalmopathy. 2. Pentoxifylline can be used in inactive mild GO. 3. Intravenous Glucocorticoids are the first-line treatment option in moderate-to-severe GO. 4. Teprotumumab is a new FDA approved drug that can be used in active moderate-to-severe GO. 5. Several drugs are available as second-line treatment in glucocorticoid-resistant cases. 6. Orbital radiation therapy can improve the outcome in glucocorticoid-treated patients. 7. Orbital decompression is used in inactive sight-threatening GO.
Tyrimo tikslas: Išsiaiškinti galimą gydymo taktiką pacientams, sergantiems Greivso oftalmopatija skirtingose stadijose ir ypatumai.
Tyrimo uždaviniai: 1. Ištirti galimus įvairius konservatyvaus gydymo metodus. 2. Ištirti skirtingus chirurginio gydymo metodus.
Tyrimo metodika: Straipsnių paieška buvo atlikta naudojant Google Scholar ir PubMed elektronines duomenų bazes. Naudoti raktiniai žodžiai buvo „Greivso oftalmopatija“ IR „Gydymas“ IR „lengvas“ ARBA „Vidutinis ar sunkus“ ARBA „Grėsminga regėjimui“. Straipsniai buvo atrenkami naudojant konkrečius įtraukimo ir atmetimo kriterijus. Nustatytus kriterijus atitiko ir buvo įtraukti 28 tyrimai.
Rezultatai: Šioje apžvalgoje buvo analizuojami atsitiktiniai klinikiniai tyrimai, retrospektyvūs tyrimai, internetinės apklausos ir metaanalizės. Po pirminės paieškos į šią literatūros apžvalgą buvo įtraukti 28 tyrimai. Buvo ištirti keli vaistai ir kitos Greivso oftalmopatijos gydymo galimybės. Tai buvo selenas, pentoksifilinas, gliukokortikoidai, teprotumumabas, mikofenolato mofetilis, tocilizumabas, rituksimabas, spindulinė terapija akims, taip pat akių dekompresinė operacija. Gydymo būdai buvo sugrupuoti pagal ligos stadiją į lengvą, vidutinio sunkumo ar sunkią ir regėjimui pavojingą Greivso oftalmopatiją ir buvo analizuojami daugiausiai remiantis veiksmingumu, saugumu, klinikinio aktyvumo balu ir pacientų gyvenimo kokybe.
Išvados: 1. Vietinės priemonės ir Selenas yra veiksmingi esant lengvai Greivso oftalmopatijai. 2. Pentoksifilinas gali būti naudojamas esant neaktyviai ir lengvai GO. 3. Intraveniniai gliukokortikoidai yra pirmos eilės gydymo būdas esant vidutinei ir sunkiai GO. 4. Teprotumumabas yra naujas FDA patvirtintas vaistas, kuris gali būti naudojamas esant aktyviai vidutinio sunkumo ar sunkiai GO. 5. Esant atspariam gydymui gliukokortikoidais, reikėtų rinktis kitą – antros eilės farmakologinį gydymą. 6. Akių spindulinė terapija gali pagerinti gliukokortikoidais gydomų pacientų rezultatus. 7. Akių dekompresija yra taikoma neaktyviai, regėjimui pavojingai GO.