Žodinės atminties sutrikimai sergant glialiniais galvos smegenų navikais ikioperaciniu laikotarpiu

Tyrimo tikslas: Įvertinti žodinės atminties sutrikimus, sergant galvos smegenų navikais ikioperaciniu laikotarpiu. Tyrimo uždaviniai: 1. Apibrėžti atminties sąvoką, aprašyti atminties rūšis bei svarbiausius atminties procesus (įsiminimas, atminties išlaikymas, atsiminimas ir kt.). 2. Aprašyti žodinės atminties tyrimo metodus, dažniausiai taikomus galvos smegenų navikais sergančiųjų atminties procesų vertinimui. 3. Įvertinti Hopkinso žodinės atminties testo (HVLT-R) klinikinį naudingumą, tiriant atminties funkcijos sutrikimus, sergančiųjų galvos smegenų navikais imtyje. 4. Nustatyti žodinės atminties sutrikimų sąsajas su naviko tipu bei lokalizacija. 5. Nustatyti žodinės atminties sutrikimų prognozinę vertę numatant pacientų funkcinę būklę pooperaciniu laikotarpiu. Tyrimo dalyviai ir metodai: Atlikta retrospektyvi LSMUL KK Neurochirurgijos klinikoje 2015 – 2020 metais stacionarizuotų 169 pacientų, sergančių glialiniais smegenų navikais, ligos istorijų ir psichologinio įvertinimo rodiklių analizė. Statistinė duomenų analizė atlikta SPSS 22.0. Tyrimo rezultatai: statistiškai reikšmingai skyrėsi žodinės atminties HVLT uždelsto atgaminimo rodikliai tarp pacientų, sergančių žemo piktybiškumo laipsnio(PSO I-II) gliomomis: 29,13 ±12,34 – T balai, aukšto piktybiškumo (PSO III-IV): 23,19 ±15,92 T balai, (t=2,385), p=0,018. HVLT-išlaikymas (PSO I-II) gliomos: 43,74±11,08, (PSO III-IV) gliomos: 39,33± 11,61 T balai (t=-2,347), p=0,020. Blogesnius žodinės atminties funkcijos rodiklius turėjo pacientai, sergantys kairiojo galvos smegenų pusrutulio gliomomis: kairiosios lateralizacijos pacientų grupės HVLT suminis atgaminimas: 28,37±9,51 – T balai, lyginant su dešiniosios lateralizacijos navikais sergančių pacientų grupe: 34,77±9,30, (t=4,233), p=<0,001. Kairiosios lateralizacijos navikais sergantys pacientai turėjo blogesnius HVLT uždelsto atgaminimo įverčius: 20,36±15,62 (T balai), lyginant su dešiniosios lateralizacijos grupe: 29,43±14,06 (t=3,776), p=<0,001. Kairiosios lateralizacijos gliomomis sergantys pacientai demonstravo blogesnius HVLT - atpažinimo diferenciacijos indekso rezultatus: 33,06±13,58 (T balai), lyginant su dešiniosios lateralizacijos grupe: 38,15±12,00, (t=2,441), p=0,016. Lyginant gliomos lokalizacijos galvos smegenų skiltyse įtaką žodinės atminties funkcijoms, HVLT suminis atgaminimas frontalinės skilties navikų grupėje: 33,28±10,31 T balai, kitos lokalizacijos navikų 31,82±9,75 T balai. Blogiausi žodinės atminties funkcijos rezultatai stebėti apimančių temporalinę galvos smgenų skiltį gliomų grupėje: 28,93±8,99 T balai, F=3,081, p=0,049. Geresni žodinės atminties įverčiai buvo stebimi pacientų neturinčių, ar turinčių nežymų funkcinį apribojimą (KPI 100-80 proc.) grupėje, lyginant su turinčių ženklų funkcinį apribojimą (KPI =<70 proc.) pacientų grupe. HVLT suminio atgaminimo T balas neturinčių, ar turinčių nežymų funkcinį apribojimą pacientų grupėje: 32,33 ±9,71 T balai, turinčių ženklų funkcinį apribojimą pacientų grupėje: 27,5 ± 8,52 T balai, t=2,77, p=0,008. Taip pat geresni įverčiai stebėti neturinčių, ar turinčių nežymų funkcinį apribojimą pacientų grupėje HVLT uždelsto atgaminimo rodikliuose: 27,24±15,05 T balai, lyginant su turinčių ženklų funkcinį apribojimą turinčių pacientų grupe: 17,19±14,39 T balai, t=3,348, p=0,001. Vertinant išgyvenamumą, paciento amžius diagnozės nustatymo metu (HR, 1,04; p=0,001) ir naviko piktybiškumo laipsnis (HR, 4,2; p=<0,001) turėjo įtaką blogesniam pacientų išgyvenamumui. Išvados: žemo piktybiškumo laipsnio gliomomis sergantys pacientai pasižymi geresniais žodinės atminties funkcijos HVLT žodinės informacijos atgaminimo po pertraukos rodikliais, lyginant su aukšto piktybiškumo gliomomis sergančiais pacientais. Aukšto piktybiškumo laipsnio gliomomis sergantys pacientai pasižymi geresniais HVLT-išlaikymo rezultatais, lyginant su žemo piktybiškumo gliomomis sergančių pacientų grupe. Pacientai, sergantys kairiojo galvos smegenų pusrutulio gliomomis pasižymi blogesniais žodinės atminties rodikliais: pablogėjusi jų darbinė atmintis ir mokymosi efektyvumas, išmokta informacija blogiau atgaminama ir atpažįstama po pertraukos. Blogiausiais žodinės atminties funkcijos rodikliais pasižymi pacientai, sergantys temporalinės galvos smegenų skilties gliomomis. Pacientai turintys ženklų funkcinį apribojimą (KPI =<70 proc.), pasižymi blogesnėmis žodinės atminties funkcijomis. Tačiau atminties rodikliai nebuvo susiję su pacientų išgyvenamumu. Blogesnis pacientų išgyvenamumas buvo susijęs su vyresniu amžiumi ir didesniu gliomos piktybiškumo laipsniu. HVLT-R yra naudingas instrumentas atminties funkcijos vertinimui sergant galvos smegenų glialiniais navikais, nors ir neturi prognostinės vertės numatant pacientų išgyvenamumą.

Aim of the study: To evaluate verbal memory impairment in patients with brain tumors in the preoperative period. Objectives of the research: 1. To define the concept of memory, to describe the types of memory and the most important memory processes (learning, memory retention, recall, etc.). 2. Describe the methods of verbal memory assesment most commonly used to assess memory processes in patients with brain tumors. 3. To evaluate the clinical utility of the Hopkins Verbal Memory Test (HVLT-R) for the assessment of memory impairment in a sample of brain tumors.4. To determine the links between verbal memory impairment and tumor type and localization. 5. To determine the prognostic value of verbal memory variables by predicting the functional status of patients in the postoperative period. Study participants and methods: A retrospective analysis of the case histories and psychological assessment estimates of 169 patients with glial brain tumors hospitalized at the LSMUL KK Neurosurgery Clinic in 2015-2020 was performed. Data analysis was performed in SPSS 22.0. Research results: there was a statistically significant difference in verbal memory HVLT - delayed recall between patients with low-grade (WHO I-II) gliomas: 29.13 ± 12.34 - T scores, high-grade (WHO III-IV): 23.19 ± 15.92 T score, (t = 2.385), p = 0.018. HVLT-retention (WHO I-II) gliomas: 43.74 ± 11.08, (WHO III-IV) gliomas: 39.33 ± 11.61T scores (t = -2.347), p = 0.020. Patients with left cerebral hemisphere gliomas had worse verbal memory function: HVLT cumulative learning in the left lateralization group: 28.37 ± 9.51 - T scores compared to the right lateralization group: 34.77 ± 9.30 , (t = 4.233), p = <0.001. Patients with left lateralization tumors had worse estimates of HVLT delayed recall: 20.36 ± 15.62 (T scores) compared with the right lateralization group: 29.43 ± 14.06 (t = 3.776), p = <0.001. Patients with left lateral gliomas showed worse HVLT-recognition differentiation index results: 33.06 ± 13.58 (T scores) compared to the right lateralization group: 38.15 ± 12.00, (t = 2.441), p = 0.016. Comparing the influence of glioma localization in brain lobes on verbal memory functions, the amount of HVLT cumulative learning in the group of frontal lobe tumors: 33.28 ± 10.31 T points, other localization tumors 31.82 ± 9.75 T points. The worst results of verbal memory function were observed in the group of gliomas covering the temporal lobe of the brain: 28.93 ± 8.99 T scores, F = 3.081, p = 0.049.Better verbal memory scores were observed in the group of functional patients (KPI 100–80%) compared to the group of patients with reduced functional status (KPI 70–0%). HVLT total recall T score in the group of functional patients: 32.33 ± 9.71 T points, in the group of patients with reduced working capacity: 27.5 ± 8.52 T points, t = 2.77, p = 0.008. Better scores were also observed in the group of functional patients in the recall of HVLT: 27.24 ± 15.05 T points, compared with the group of reduced working capacity: 17.19 ± 14.39 T points, t = 3.348, p = 0.001. In terms of survival, patient age at diagnosis (HR, 1.04; p = 0.001) and degree of tumor malignancy (HR, 4.2; p = <0.001) contributed to poorer patient survival. Conclusions: patients with low-grade glioma have better rates of verbal memory HVLT - delayed recall function, compared with patients with high-grade glioma. Patients with high-grade glioma have better HVLT- retention outcomes compared with the group of patients with low-grade glioma. Patients with left cerebral hemisphere gliomas have poorer verbal memory rates: impaired working memory and learning efficiency, and poorer recall and recognition of learned information after a break. Patients with temporal cerebral gliomas have the worst indicators of verbal memory function. Patients with reduced working capacity (KPI <70%) have poorer verbal memory function. Older age and higher degree of glioma malignancy contribute to poorer patient survival.