Hiperglikemija ir širdies – kraujagyslių ligos: kada pradėti gydyti prediabetą?

Abstract

Prediabetas yra tarpinis hiperglikemijos etapas tarp normalios gliukozės koncentracijos kraujyje ir cukrinio diabeto (CD). Jis pasireiškia sutrikusia glikemija nevalgius (SGN), sutrikusia gliukozės tolerancija (SGT) ir/ar HbA1c svyravimu tarp 5,7 ir 6,4 procento (proc.). Prediabetas siejamas ne tik su ženkliai padidėjusia diabeto, bet ir su kardiovaskulinių ligų išsivystymo rizika. Sumažėjęs insulino poveikis kartu su sumažėjusiu insulino išsiskyrimu yra pagrindiniai patogenetiniai mechanizmai, dėl kurių sutrinka gliukozės tolerancija. Kliniškai CD pradžia dažniausiai yra besimptomė ir liga diagnozuojama pavėluotai, išryškėjus diabetinėms komplikacijoms. Ankstyva prediabeto patikra ir diagnostika yra gyvybiškai svarbūs veiksniai, norint užkirsti kelią CD išsivystymui. Moksliniai tyrimai parodė, jog intensyvus gyvenimo būdo keitimas ir geriamieji antidiabetiniai vaistai, tokie kaip metforminas, α-gliukozidazės inhibitoriai ar tiazolidinedionai, gali padėti išvengti ar bent atitolinti CD išsivystymą. Šioje apžvalgoje prisiminsime, kas yra prediabetas, aptarsime padidėjusios gliukozės koncentracijos kraujyje įtaką širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL) išsivystymo patogenezei, diagnozavimo galimybes bei gydymo ypatumus. Prediabetes is an intermediate stage of hyperglycaemia, characterized by impaired fasting glucose, impaired glucose tolerance and/or an HbA1c ranging from 5.7-6.4 percent. Prediabetes is associated with an increased risk of progression to overt diabetes and increased risk of cardiovascular disease. Insulin resistance and beta-cell dysfunction remain central to the development of this condition. Diabetes mellitus is commonly an asymptomatic disease, thus early detection and intervention of prediabetes are vital importance. Several intervention studies have demonstrated that onset of diabetes can be prevented or delayed with intensive lifestyle modification and oral antidiabetic agents including metformin, thiazolidinediones and alpha-glucosidase inhibitors. This article discusses the definition of the term prediabetes, its pathophysiology, possible diagnostic measures, and current options available for treatment.