Papel del uso de probióticos en la efectividad de los tratamientos frente a Helicobacter pylori: resultados del registro europeo sobre el manejo de la infección por Helicobacter pylori (HP-EUREG)

Abstract

Introducción: Existen dudas acerca de la efectividad del uso concomitante de probióticos (PB) en eltratamiento de la infección por Helicobacter pylori.Objetivos: Determinar si el uso de PB mejora la efectividad de los tratamientos erradicado resutilizados en Europa. Métodos: Registro prospectivo, multicéntrico, no intervencionista (Hp-EuReg) de la práctica clínicade los gastroenterólogos europeos. Se recogieron los datos en un e-CRD en AEG-REDCap desde 2013 hasta 2021. Se incluyeron todos los datos de los países con al menos 30 casos sometidos aterapia erradicadora y al menos 1 con PB asociados, utilizando los pacientes sin PB como controles yagrupando por regiones geográficas. Se realizaron análisis por intención de tratar modificada (mITT), así como un análisis multivariante, evaluando los factores asociados con la efectividad deltratamiento. Resultados: Se incluyeron 36.699 pacientes, 8.233 (22%) con PB. Globalmente, el uso de PB seasoció a una mayor efectividad (91 vs. 86%; p < 0,0001). Al ajustar por régimen de tratamiento, esta significación se mantuvo para las terapias triples (89 vs. 83%; p < 0,0001), cuádruple concomitante (93 vs. 89%; p = 0,0009), cuádruple con bismuto (92 vs. 86%; p < 0,0001) y secuencial (91 vs. 78%;p < 0,0001). En el modelo de regresión logística en primera línea erradicadora (ajustado por edad, sexo, duración de tratamiento erradicador, dosis de IBP y adherencia), el uso de PB mantuvo elbeneficio en los tratamientos triples, cuádruple con bismuto y secuencial. Tras ajustar dicho modelopor regiones (tabla), se mantuvo la significación en la región Este (baja tasa de resistencias aclaritromicina y metronidazol) para las terapias triples, y en la región Centro (alta tasa deresistencias) para las terapias cuádruple concomitante y secuencial. Intercept: [...]. Conclusiones: En Europa el uso de fórmulas con PB adyuvante al tratamiento erradicador se asociacon una mayor efectividad de este, siendo el beneficio superior en las terapias triples y secuencial.