Vaikų lėtinis fibrozuojantis pankreatitas: Klinikinis atvejis

Abstract

Įvadas. Lėtinis fibrozuojantis pankreatitas (LFP) – tai reta lėtinio pankreatito forma, pasireiškianti difuziniu arba lokalizuotu kasos padidėjimu, kuri sukelia obstrukcinę geltą ir pilvo skausmą. Remiantis literatūros duomenimis, vaikų LFP iš viso aprašyti 57 klinikiniai atvejai (2007). Chirurginė pagalba suteikiama, kai pasireiškia simptomai dėl sutrikusio tulžies nutekėjimo. Darbo tikslas. Supažindinti ir aptarti klinikinį atvejį LSMUL KK vaikų chirurgijos skyriuje. Medžiaga ir metodai. Retrospektyvinė ligos istorijos analizė LSMUL KK vaikų chirurgijos skyriuje. Rezultatai. 10 metų amžiaus berniukas atvyko į LSMUL KK vaikų ligų skyrių dėl geltos ir bendro bilirubino 270 µmol/l. Iš anamnezės sužinota, kad prieš 3 paras atsirado kūno niežulys, gelta, pasikeitė išmatų ir šlapimo spalva. Pilvo ultragarsas ir MRT parodė cholestazę, kurią sukėlė kasos galvos padidėjimas. Atlikta Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP), įdėtas stentas į bendrąjį tulžies lataką – gelta sumažėjo. Vėliau paiimta kasos biopsija. Pathistologinis atsakymas – uždegimas. Atlikta pakartotinė kasos biopsija, jos metu nustatyta fibrozė. Pacientui išsivystė kasos egzokrininė funkcijos nepakankamumas. Vartoja fermentus valgio metu. Stebimi glikemijos svyravimai, todėl nustatoma diagnozė – nepatikslintas cukrinis diabetas. Gydėsi ambulatoriškai. Po 3 mėnesių echoskopijos metu pastebėtas sumažėjęs kasos galvos tūris, jokių pakitimų nerasta, stentas ištrauktas. Išvados. 1) Diagnozuojant LFP būtinas nuoseklus ištyrimas atmetant kitas lėtinio pankreatito formas. 2) LFP paprastai pasireiškia pilvo skausmais, kasos nepakankamumu ir lėtinio pankreatito požymiais, pvz., malabsorbcija, cukrinis diabetas ir steatorėja. 3) ERCP ir kasos biopsija išlieka auksiniu standartu gydant cholestazės simptomus bei diagnozuojant LFP.