Kombinuotos anestezijos poveikis inkstų funkcijai po vainikinių arterijų jungčių suformavimo operacijos, naudojant dirbtinę kraujo apytaką

Abstract

Įžanga Ankstyvas inkstų pažeidimas yra viena dažniausiai pasireiškiančių komplikacijų po aortos vainikinių arterijų jungčių suformavimo operacijų (VAJO), lemiantis didesnį mirtingumą ar ilgesnį hospitalizacijos laikotarpį (1). Svarstoma, kad ankstyvam inkstų pažeidimui įtakos turi anestezijos rūšis. Naujausioje mokslinėje literatūroje aprašomais duomenimis, aukšta krūtininė epidūrinė anestezija (atliekama tarp antrojo ir trečiojo (Th2–Th3) krūtininių slankstelių), kombinuojama su bendrine anestezija (TEA) gali turėti renoprotekcinį poveikį pacientui, lyginant juos su pacientais, kuriems atlikta tik bendrinė anestezija (BA). Tikslas Išsiaiškinti TEA ir BA poveikį inkstų funkcijai po VAJO operacijos, dirbtinės kraujo apytakos (DKA) sąlygomis. Uždaviniai 1. Ištirti pacientų inkstų funkciją, vertinant kreatinino ir šlapalo koncentracijų pokyčius kraujyje po VAJO DKA sąlygomis, taikant TEA. 2. Ištirti pacientų inkstų funkciją, vertinant kreatinino ir šlapalo koncentracijų pokyčius kraujyje po VAJO DKA sąlygomis, taikant BA. 3. Palyginti pacientų inkstų funkciją, vertinant kreatinino ir šlapalo koncentracijas kraujyje prieš VAJO procedūrą, pirmąją ir penktąją parą po procedūros, taikant TEA arba BA. Metodika Atliktas atvejo – kontrolės (Angl. Case-control study) tyrimas. Į tyrimą įtraukti pacientai (49–82 metų), kuriems nuo 2014 m. spalio mėn. iki 2015 m. spalio mėn. LSMUL KK buvo atliekamos VAJO DKA sąlygomis. Pacientai buvo suskirstyti į dvi grupes: BA grupę, kuriai priklausė pacientai, kuriems taikyta tik bendrinė anestezija (inhaliuojamieji anestetikai ir i/v opiatai); ir TEA grupę (taikytas vietinis anestetikas ir BA inhaliuojamieji anestetikai su i/v opiatais), kuriai priklausė pacientai, kuriems operacijos metu taikyta aukšta krūtininė epidūrinė anestezija, kombinuojama su bendrine anestezija. Tiriamiesiems pacientams tris kartus buvo daromas biocheminis[...]