Ultragarsinė kaklo limfmazgių patologijos diagnostika
Su kaklo limfmazgių patologijomis gydytojų darbe susiduriama kasdien. Fizinis bei laboratorinis paciento ištyrimas yra labai informatyvus, tačiau galutinei diagnozei pakankamai duomenų neduoda. Iš instrumentinių tyrimų, ultragarsinis ištyrimas yra vienas iš lengviausiai prieinamų. Tačiau šis tyrimas reikalauja gilių anatomijos, fiziologijos, bei kitų disciplinų išmanymo. Kliniškai reikšmingi limfmazgiai kakle, pagal topografinę anatomiją išsidėsto trimis aukštais, kurie nustatomi pagal santykį su poliežuviniu kaulu, žiedine kremzle ir jungo vena. Taip pat yra kelios reikšmingos limfmazgių grupės greta apatinio žandikaulio centro, kūno bei šakos. Kaklo limfmazgiai vizualizuojami netoli paviršiaus, todėl pamatyti jų parametrus nėra sudėtinga. Prieš nustatant patologija arba normą, svarbu žinoti, jog ultragarsinis tyrimas nėra absoliučiai tikslus. Norint gauti tikslią diagnozę, reikia papildomų tyrimų, tokių kaip limfmazgio biopsija ir histologinis ištyrimas, kiti radiologiniai tyrimai. Kalbant apie kaklo limfmazgių patologiją, svarbu konkretizuoti, ar tai yra pakitimas, susijęs su piktybiniu procesu, ar ne. Dauguma kaklo limfmazgių tyrimų atliekami, įtariant metastazes limfmazgiuose dėl skydliaukės, galvos, burnos, jungiamojo audinio ar kitų lokalizacijų navikinio proceso. Infekcinės kilmės limfadenopatija nustatoma ultragarsinius duomenis derinant su klinikine ligos išraiška. Todėl neretai kaklo limfmazgių patologija yra gretinama su onkologiniais procesais. Tiriant limfmazgius, kreipiamas dėmesys į šiuos parametrus: matuojama limfmazgių ilgoji ir trumpoji ašys, skaičiuojamas santykis tarp jų. Metastatiškai pakitę limfmazgiai yra labiau apvalūs, dėl infekcijos sureagavę limfmazgiai gali būti padidėję, tačiau jie išlaiko ovalią formą. [...].
Pathologies of cervical lymph nodes are met during physicians' work every day. Physical examination and laboratory tests are very informative, however, they do not give definitive data for the diagnosis. When considering instrumental tests, ultrasonography is one of the best availability. However, this procedure requires a deep knowledge of anatomy, physiology, and other various disciplines. Clinically relevant lymph nodes, topographically align in three sections of the neck, which are determined in relation to hyoid bone, cricoid cartilage and jugular vein. Also, a few relevant groups of lymph nodes are near the center, body, and branch of the mandible. Since cervical lymph nodes are mostly superficial, their parameters can be measured quite easily. In order to diagnose cervical lymphadenopathy correctly, other tests, like lymph node biopsy and histological evaluation, other radiological methods are needed. When discussing neck lymph nodes pathology, concretization, whether it is an alteration related to the malignant process, or not, is very important. Most sonographic examinations of neck lymph nodes are done, when there is suspicion about metastases from thyroid, head, mouth, connective tissue or other location cancer. Lymphadenopathy of an infectious origin is diagnosed when combining data from sonography and clinical manifestation of the disease. That is the reason why neck lymph node pathology is often related to oncological processes. When examining lymph nodes, these parameters should be measured: short-to-long axis ratio is mainly the first parameter measured. Metastatic lymph nodes tend to be more round, whereas lymph nodes, reactive due to infection, might be enlarged while keeping their oval form. This is the first discrepancy, with which an experienced physician can foresee what other aberrations might be. The border of the lymph node is evaluated as being sharp or non-sharp. [...].