Trauminės kaulų tuberkuliozės klausimu

Abstract

Ligonė D.O., 14 metų amž. Ligos ist. 1472 nr. Atvyko į kliniką š.m. II.23 d., kaip negalinti lankstyti kairiosios kojos per kelio sąnarį ir dėl negijančios daugiau kaip pusę metų bei pūliuojančios žaizdos viršutiniame kiairiosios blauzdos trečdalyje, daugiau iš medicininės pusės. Anamnezė: 1941. VI. 22 d. važiuojančiai į bažnyčią iš lėktuvo peršovė kairįjį kelio sąnarį. Ligoninėje gydėsi 3 mėn. ir visą laiką žaizda pūliavo, nebegalėjo minbėto sąnario lankstyti. Anksčiau buvusi visiškai sveika. [...]. Dabar kyla klausimas, kuriuo būdu išsivystė kaulų tbc po buvusios traumos? Kaip taisyklė, tbc bacilai patenka į kaulus hematogeniniu keliu iš pirmykščio židinio, kurį yra aprašęs Parrot; tačiau nevisuomet kaulų tbc atvejais pasiseka rasti tas pirmykštis židinys (kriptogeninė infekcija). Todėl buvo sukurta įvairių teorijų, aiškinančių sąsyjį tarp traumos ir kaulų tbc. Šituo atveju kaulų tuberkuliozei išsivystyti galėjo būti keturi galimumai: 1) Prieš koją peršaunant kaule galėjo būti aktyvus tbc židinys; [...]. 2) ...– kaule galėjo būti latentinis tbc. židinys, [...]. 3) [...] – tuo būdu susidaro locus minoris resistentiae ir, padidėjus dispozicijai, toje vietoje susidaro locus majoris praedispositionis, [...]. 4) ... – inokuliacinė tbc, nes peršovimo metu galėjo būti įnešta tbc infekcija, bet šitas galimumas mažiausiai įtikimas. [...]. Der Verfasser beschreibt einen Fall von Wadenbeintuberkulose nach einer Schussverletzung dieses Knochens. Es werden vier Möglichkeiten der Entstehung der traumatischen Tuberkulose angeführt: 1) Es könnte schon vorher ein aktiver tuberkulöser Herd im Wadenbein bestanden haben; 2) ein latenter tuberkulöser Herd könnte durch die Verletzung aktiviert worden sein; 3) in der Schusswunde als in einem "locus minoris resistentiae" könnten sich im Blut kreisende Tbc-Bazillen angesiedelt haben, denn Bazillaemien solcher Art werden häufig beobachtet; 4) die Wunde könnte sekundär infiziert worden sein, etwa durch unsterilen Verband zu Hause. In der Literatur sind jedoch nur 29 Fälle von Inokulation einer Tbc beschrieben.