Vietinių anestetikų šalutinis poveikis – alergija ar kitas nepageidaujamas poveikis

Abstract

Straipsnyje aptartas galimas vietinių anestetikų nepageidaujamas poveikis, kurį sunku atskirti nuo tikrosios alergijos. Vietinio anestetiko sukeltus simptomus reikėtų laikyti vaisto nepageidaujamu toksiniu poveikiu. Kartu reikia įvertinti kitas galimas priežastis: paciento susijaudinimą, hiperventiliaciją, klajoklio nervo ir kraujagyslines reakcijas bei adrenalino, esančio kai kurių vietinių anestetikų tirpaluose, poveikį. Taip pat svarbu įsitikinti, ar pacientas nėra įsijautrinęs lateksui. Tikrąsias alergines reakcijas anestetikai sukelia labai retai – jos tesudaro 1 proc. visų nepageidaujamų šių vaistų reakcijų. Gydytojams svarbu atskirti tikrosios alergijos ir kito nepageidaujamo poveikio simptomus ir skirti tinkamą gydymą. Pacientą, kuriam įtariama buvusi alerginė reakcija vietiniam anestetikui, reikėtų siųsti pas alergologą. Alergijai patvirtinti paprastai atliekami odos ir didėjančių dozių provokaciniai mėginiai. Straipsnyje pateiktos alerginių reakcijų į vietinius anestetikus gydymo rekomendacijos. The article reviews the possible undesirable effects of local and topically applied anesthetics, which can not be easily distinguished from true allergic reaction. After the administration of local anesthetic agents, new symptoms should be considered as a possible signs of drug adverse effect - toxicity. Adverse effects are usually caused by high plasma concentrations of the local anesthetic. Other causes and triggering factors should also be considered, such as anxiety, hyperventilation, vaso-vagal reactions, as well as reactions to epinephrine, which is frequently added to local anesthetic solutions. Because of common use of latex gloves during the medical procedures, the possibility of latex allergy should always be excluded. Hypersensitivity reactions to local anesthetics are extremely rare, they occur in less than 1 proc. of all reactions. True allergic reaction is usually due to preservative or antioxidant used in the local anesthetic solutions. Recognizing signs and symptoms of an allergy and other adverse effects to local anesthetics and administering emergency care in relation to the severity of the reaction are essential. The patient experienced adverse effect to local anesthetic should be referred to an allergist to elucidate a suspected allergy to used drug. Skin testing and incremental dose challenges can be performed if future local anesthesia is necessary. Recommendations concerning appropriate use of local anesthetics and alternative therapies in patients with documented local anesthetic allergies are given.