Reumatoidinio artrito gydymo komplikacijos imunosupresyviems pacientams
| Author | Affiliation | |
|---|---|---|
Viešoji įstaiga Kauno klinikinė ligoninė | ||
Viešoji įstaiga Kauno klinikinė ligoninė | ||
Viešoji įstaiga Kauno klinikinė ligoninė |
| Date |
|---|
2020-06-22 |
Klinikinis atvejis
Pacientų, sergančių lėtinėmis uždegiminėmis ligomis, gydymas imunomoduliuojamaisiais biologiniais vaistais sąlygoja augantį jų skaičių dėl ligos aktyvumą mažinamojo poveikio. Tačiau besitęsiantis imuninės sistemos slopinimas didina kai kurių infekcijų riziką bei sunkina jų eigą. Naviko nekrozės faktoriaus inhibitoriai (TNFi) yra daugiausia vartojami biologiniai vaistai. Pacientai, kenčiantys nuo reumatinių ligų, sudaro bene didžiausią pacientų grupę, kuriems skiriami šie vaistai. Reumatoidiniu artritu (RA) sergantiesiems vaistai dažnai skiriami kartu su metotreksatu (MTX). RA sergantiems pacientams reikšmingą sergamumą infekcinėmis ligomis sąlygoja imuninės sistemos disfunkcija kartu su imunosupresiniu gydymu [1]. Straipsnyje aprašomas 55 metų pacientės, sergančios RA ir gydomos metotreksatu bei infliksimabu, klinikinis atvejis. Pacientei pasireiškė nespecifiniai infekcijos simptomai: karščiavimas, bendras silpnumas, nuovargis, pykinimas, galvos svaigimas. Atlikus kraujo tyrimus nustatyta pancitopenija, padidėję kepenų fermentai. Būklė diferencijuota su sepsiu, kitomis infekcinėmis ligomis, kepenų patologija bei metotreksato nepageidaujamu poveikiu. Patikslinus anamnezę ir atlikus serologinius kraujo tyrimus, pacientei buvo diagnozuotas erkinis encefalitas (EE).
The success story with immunomodulating biological drugs for patients with chronic inflammatory diseases renders a growing cohort of active individuals with very low diseases activity, but with an ongoing immunosuppression that increases risk of a more severe course of several infections. Tumor Necrosis Factor inhibitors (TNFi) are the most widely used biological drugs. Those suffering from rheumatic conditions constitute by far the largest group of patients given TNFi, often accompanied by methotrexate (MTX), and patients with rheumatoid arthritis (RA) dominate this group. In patients with RA, infectious diseases in general cause significant morbidity, probably due to a combination of a dysfunctional immune system and immunosuppressive therapy (1). This article overviews a clinical case of a 55 year old patient, with RA treated with methotrexate and infliximab. The patient experienced non-specific symptoms of infection such as fever, general weakness, fatigue, nausea, dizziness. Pancytopenia and elevated liver enzymes have been observed in blood tests. The condition differentiated with sepsis, other infectious diseases, liver pathology and adverse effects of methotrexate. The patient was diagnosed with tick-borne encephalitis (EE) following a medical history and serological blood tests.